盆腔结核PPT演示课件.ppt

生殖器结核;教学要求;定义;中医病名;古籍对盆腔结核的描述; 现代中医认为盆腔结核临床多表现为不孕、月经紊乱、月经进行性减少，下腹坠痛，食欲不振，体倦乏力，午后潮热、手脚心热、舌光无苔，脉细数。 ;中医病因病机;西医病因病机;传播途径;西医病理;临床表现;实验室检查及其他检查;临床诊断;病史;临床表现;临床表现;辅助检查 ;辅助检查;辅助检查;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;中医辨证论治;中医辨证论治;中医辨证论治;中医外治疗法;西医治疗;手术治疗的指征 已形成输卯管卵巢脓肿或盆腔结核性脓肿，药物不能根治或保守治疗包块增大； 较大的包裹性积液或大量腹水； 正规足量化疗效果不满意，耐药病灶形成； 子宫内膜被广泛破坏； 严重持续性痛经，保守治疗不缓解； 持续性窦道 ; 手术禁忌证 ① 肺内有活动性结核病灶或其他肺外结核病变； ② 高热； ③恶病质： ④ 直肠或膀胱瘘； ⑤ 盆腔脏器广泛严重粘连； ⑥ 子宫内膜牛型结核杆菌感染。;盆腔结核见奖膜层粟粒状结节;病案分析;年经女性不明原因的腹水-病史;年经女性不明原因的腹水-检查;本病特点： 年轻女性，腹水，发热，病程10天。 腹水性质为淡黄浑浊，李凡他（+），提示渗出液。 其它实验室检查无异常。 腹水原因： 肝性腹水，炎性腹水，肿瘤性腹水 最后诊断：试探性用结核药后，腹水明显减少，热退 盆腔腹膜结核 ;专题讨论;腹 水 的 鉴 别 诊 断;性 质;; SAAG是血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度后的差值。 反映了门静脉压力的高低。 SAAG ? 11g/L 存在门脉高压 SAAG 11g/L 不存在门脉高压 诊断准确率可达到92-100%，敏感率94- 97%，特异率为91% 一般不受利尿治疗的影响 ;;腹水特殊化验 ㈠;腹水特殊化验 ㈡;腹水特殊化验 ㈢;腹水特殊化验 ㈣;结核性腹膜炎与卵巢癌;结核性腹膜炎误诊为卵巢癌;典型的结核性腹膜炎CT表现;典型的进展期卵巢癌、恶性肿瘤或癌性腹膜炎CT表现;患者23岁，职员 主诉：停经3年。 患者15岁时曾因发热咳嗽1个月予抗结核治疗，后症状缓解。此前此后月经一直正常来潮。20岁时出现月经停闭，曾查内分泌无异常，行周期治疗（雌孕激素联合治疗）无效，妇科B超及妇检未及异常。 ;思考： 本病的中西医诊断 本病的处理方案