孕酮在流产治疗中的应用PPT演示课件.ppt

流行病学 ;*;*;胚胎丢失是全球问题;自然流产（IVF-ET术后胚胎丢失）;;;孕激素防治流产的中国专家共识 陈子江等，2016-2 中华妇产科杂志 孕激素在妊娠的建立与维持方面有重要作用,先兆流产或复发性流 产患者可能单独或者合并孕激素缺乏。通常这些情况下，给予孕 酮支持对于保胎治疗是有效的。关于先兆和复发性流产中孕激素 的使用，需要妇科内分泌、产科、生殖医学专家共同参与，达成 一个广泛共识。;天然孕激素;英国皇家药学会《马丁代尔药典》;多力姆;多力姆的保胎作用;PIBF;;为什么不推荐监测孕酮？;如何动态监测HCG？;孕激素补充策略;早期先兆流产;早期先兆流产的孕激素使用;肌注黄体酮用药剂量大，易出现不良反应;肝脏安全性;早期先兆流产患者的停药指征;Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG) 2013;Schindler AE et al. Gynecol Endocrinol 2015. Published online 15 May 2015;早期先兆流产;;晚期先兆流产患者的停药指征;早期先兆流产;复发性流产的诊断;复发性流产的孕激素使用;复发性流产再次妊娠患者的停药指征;病因学;;*;*;夫妇染色体正常 宫腔镜检查正常 丈夫精液常规正常 UU、CT阴性 ;*;*;*;*;*;*;*;妊娠结局 ACA 孕期检查 阳性 2015-3-12 阴性 D-II 2015-3-25 1.30 2015-4-09 2.27 B超 2015-4-16 37+1周 胎儿与孕周相符 分娩 2015-4-23 球囊;1122例RSA患者 Ⅰ组（流产2次） Ⅱ组（流产3次） Ⅲ组患者（流产4次及以上） 约70%患者 具有至少2 种高危因素 甚至有患者具备6种高危因素 ;用药期间肝功能异常 可以继续用药吗？; 肝功三项; AST 127，ALT 215，γGGT 79; 乙肝三对; 肝炎系列; 肝胆B超;减少用药，首先减少肌注黄体酮 排查肝胆疾病，警惕妊娠期脂肪肝等; 夫妇染色体异常可以保胎吗？;;RSA患者 79例 夫妇染色体一方或双方异常 34例 夫妇双方染色体正常 45例 ;一般情况：夫???双方年龄、自然流产次数，差异无统计学意义（P0.05）；妊娠成功率：研究组73.5%，对照组86.7%，差异无统计学意义（P0.05）。;;产前诊断;做好早产预测与预防 20周 FFN+B超;早孕期保胎成功，警惕晚期流产、早产; 谢 谢