护理安全管理精选幻灯片.ppt

* 三、物质因素 1、设备方面 2、物品方面 3、药品方面 * 例 1、抢救设备,长时间不用，未定期检查维修。抢救患者时，发现氧气管道与呼吸气囊接口不配套，仪器未充电，没有接线板等等。 2、输液杆脱落砸伤患者； 3、我院现有几种输液器，使用时都有需要注意的地方：自动止液型液体输完后必须将墨菲氏滴管倒过来，让止液浮标浮起来液体才能再次滴入；另外一种墨菲氏滴管内有一长约1cm的塑料管，虽能防止碎屑进入下端输液管内，但空气极易进入。并且这几种输液管都不适合同时泵入其他药物。 * 例 药品外形相似：脑复康与木糖醇外表一样，配液中心曾送错过。 加药时皮塞刺入液体瓶，致患者投诉。（除皮塞外，还有透明薄膜，可能是塑料瓶成型形成的）可告知患者有过滤器，不会输入体内。 * 四、管理因素 1、思想教育薄弱，安全意识不强； 2、职责、制度、常规落实不到位； 3、对专业理论、技术训练不够； 4、管理不严、要求不严、检查不够。 如:上班玩手机，聊天，夜班睡觉。该定期检查的设备未定期检查，该消毒未定期消毒，该巡视不巡视，该观察不观察。未严格按培训要求对新上岗人员培训。 * 五、患者因素 1、患者及家属对疾病缺乏正确的认识； 2、对医疗期望值过高； 3、维权意识过强。 如：有的患者对疾病认识不足，住院期间外出，造成安全隐患。需陪伴的患者家属拒绝陪护。认为进入医院就进入保险箱，不能接受患者的病情变化。 * 护理安全防范措施 1、严格执行查对制度，准确识别患者身份； 2、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱； 3、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误； 4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求； 5、提高用药安全； 6、建立危急值报告制度； 7、防范和减少患者跌倒坠床等意外事件的发生； 8、防范和减少患者压疮的发生； 9、主动报告护理安全（不良）事件； 10、鼓励病人参与医疗安全。 * 查对制度落实不到位的原因 确认身份时出现差错可发生在诊断和治疗的任何场所：患者在镇静状态下，或没有集中注意力；在住院过程中变化床位；或因听力障碍；或方言致互相交流障碍出错。 询问患者姓名同时使用手腕带或床头卡等两种方式核对能有效的杜绝身份错误。 * 强化护理风险管理，分析识别关键点 关键病人 关键时段 关键人员 关键制度 关键环节 重点部门 * 关键病人 急危重症病人、手术病人、疑难病人、新病、转科病人、接受各种特殊检查的病人、有纠纷苗头的病人、情绪波动的病人 此类病人病情相对复杂，变化快，易出现问题。应加强管理，严密观察，主动沟通，认真交接。 * 关键时段 节假日、双休日、中午、晚上、夜间、清晨、临下班时、治疗护理高峰时段或集体参加考试检查时。 这些时段工作人员少，工作负荷重，同时护理人员心理波动大。 应合理安排班次，新老搭配，实行弹性排班，双排班，减轻超负荷工作状态。考试前提前安排好上班人员。 * 关键人员 新医生、新护士、实习生、进修生、心理波动的工作人员。 此类人员由于年轻，缺乏工作经验，对医疗护理工作程序不熟悉，易发生护理安全问题。 应严格按要求培训，监督与管理，新老搭配，对实习生放手不放眼。对最近心理波动人员不能放在关键时段上班。 * 关键制度 核心制度是经历长期实践的总结，是开展护理工作的标准，是护理人员工作必须遵守的制度，是护理安全的基本保证。 在平时工作中应按各制度去督促训练自己，将各制度融入自己的工作流程中去，养成良好的习惯。这一点很重要! * 关键环节 患者的识别、患者的转运、患者的交接、管道护理、压疮护理、药品管理等。 按照护理工作流程强化自己的工作，做到工作不走样。 * 重点部门 急诊科、手术室、监护室、产房、新生儿病房、危重病人集中的科室 * 护士核心能力的培养 1、评判性思维能力:护士从被动执行医嘱转变为主动为患者解决问题，善于思考问题，发现问题，不能成为患者与医生之间的传声筒。 2、沟通与合作能力：学会与他人合作，达到目标。学会与患者交流，正确分析病情。 3、实践操作能力：多练习，保证对各操作得心应手。 4、创新能力：新设备、新治疗方法、新要求的不断出现，我们不能墨守成规，不断学习，进行研究，满足新要求。 * 主动上报护理不良事件 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过了解“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，避免同样的错误反复发生于不同的科室或个人。 主动上报，发现一个问题，寻找解决此问题的根本原因，完善建立一套制度和流程，让大家分享，避免此类错误的发生,让错误成为一笔财富。 这是我们上报护理不良事件的主要目的。 * 不良事件： 1、一实习生将需冷藏的药品放入冷冻室内。 2、一老年患者可能感觉循环不良，用40度的热水热敷造成烫伤； 3