护理查房急性肾盂肾炎精选幻灯片.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * * 主 要 内 容 病例 概念 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理诊断 护理措施 * 病例 张伟军，男，58岁，主因“腰痛、发热伴全身乏力3天余”于我院就诊，我科以“急性肾盂肾炎”收住。 现病史：患者诉于3天前无明显诱因出现腰痛、发热，呈间断性发热，感排尿不适，患者自服阿莫西林及维C银翘片，症状未见明显缓解，就诊于我科，予以抗感染等补液对症治疗，患者仍感腰痛，遂为进一步系统诊治，以“急性肾盂肾炎”收住我科。 * 病例 既往史：既往否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病病史。否认“肝炎””结核”等传染病病史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。 婚育史：已婚，结婚年龄：23，配偶健康情况：健康。 家族史：无家族性遗传病史，，死因不父亲体健，母亲体健。 * 辅助检查 血常规示:白细胞15.11*10^9/L,中性粒细胞绝对值13.12*10^12/L,淋巴细胞绝对值0.78*10^9/L,单核细胞绝对值1.20*10^9/L 尿常规示:红细胞251.12/ul，白细胞682.1/ul，上皮细胞7.8/ul，细菌9530.30/ul，酮体1+，隐血3+，尿蛋白1+，白细胞2+ * 急性肾盂肾炎概念 概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病 * 肾盂肾炎病因与发病机制 病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见 发病机制：上行感染 细菌 尿道 膀胱 肾脏 *  * 急性肾盂肾炎表现 1.全身表现：寒战、高热，伴有头痛，全身酸痛 2.泌尿系表现：尿频、尿急、尿痛 多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛或叩击痛 * 急性肾盂肾炎表现 3、胃肠道症状 ：食欲不振、恶心、呕吐。 4、局部体征 ：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。 * 急性肾盂肾炎辅助检查 一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞） 二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法 （菌落计数≥105／ml） 三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造影 检查 * 诊断 ①典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征） 　②尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白 * 治疗　 一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。 二、抗菌药物 预防： 急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。 * 急性肾盂肾炎的护理诊断 1．体温过高 与细菌感染有关 2. 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 3. 有感染的危险 与机体抵抗力下降有关 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5. 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关 * 急性肾盂肾炎的护理要点 1.休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行 2.饮食护理： 予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿 3.高热护理： 予冰敷、酒精擦浴等物理降温 * 急性肾盂肾炎的护理要点 4.病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果 5.用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告 * 急性肾盂肾炎的护理要点 6.皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生 7.肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩 分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合治疗 * . . P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛