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喉癌术后患者护理查房;目录;喉癌概述;;引起喉癌的因素:
1.饮酒过度 2.吸烟 3.空气污?? 4.慢性炎症 5.癌前期病变 6.放射线 7 性激素 8.病毒感染
;; 患者3月前因声音嘶哑,胸闷、呼吸困难在外院诊断为喉部恶性肿瘤并行全喉切术,术后出现伤口肿胀、渗液,分泌物较多,并且肿胀明显。在当地接受抗炎等对症治疗后效果欠佳,门诊拟“喉癌术后、咽喽、颈部感染、高血压病”收住入院。
昨日患者在局麻下行“颈部脓肿切开引流术”手术顺利,现遵医嘱以每天两次清洁换药,抗炎对症处理。病程中患者无发热,恶心、呕吐,无头晕头疼,无心慌、胸闷;鼻胃管通畅固定在位,饮食睡眠欠佳,二便正常。;生命体征:
T:37 ℃ P:82 次/分 R:20次/分 0000000BP:138/89mmhg ;颈部:无颈项强直,气管居中,喉部切除,颈部肿胀隆起明显,直径8cm,波动感明显,皮肤充血,戴有气管套管,气管造瘘口处溢脓,脓液淡黄色,腥臭味。
胸部:胸廓正常,呼吸通畅,呼吸音正常,无罗音,叩诊清音;心尖搏动正常,无震颤,听诊心率84次/分。
腹部:全腹软,无压痛及反跳痛,肝脏未触及
四肢:四肢活动正常,肌张力正常。;;一.清理呼吸道无效护理措施:;护理措施;二.呼吸形态改变的护理措施:;3.尊医嘱定时换药(2次/天),保持气管套管周围皮肤清洁,做好无菌技术操作。
;1.指定专人护理,了解病人的生活习惯,耐心细致,正确理解病人意愿。
2 让家属多陪伴,给予病人及时有效的帮助,给予亲情支持和家庭温暖,减轻其孤独感。
3 为病人提供纸笔,通过书写方式进行沟通
4 教会病人常用手语,利用说话语气、表情配合手势和实物进行沟通。
5.做好心理护理,护士经常巡视,和病人沟通,了解其内心想法,鼓励安慰患者使其积极配合治疗,树立信心;1.保证鼻饲量,鼓励少量多餐;
2.注意鼻饲饮食中各种营养的供给,包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等。
3.患者鼻饲饮食发生不适时,如腹胀、腹泻、打嗝等,及时作好对症处理。
4.做好鼻饲管护理。
5.做好口腔护理,每天两次,鼓励患者经常经常漱口,有唾液时及时吐出,防止感染。;健康教育;健康教育;4.让病人、家属了解套管的护理知识:
喉癌术后病人套管是唯一的呼吸通道,保持套管的通畅关系到病人的生命安危,故要防止脱管及堵管,套管系带固定要牢固,松紧以能伸进一指为宜,内套管要定时清洗消毒。注意气道湿化,如采用持续套管内滴药方法,一定要控制好滴速,2~3滴/min,家属不可自行调节,以免大量液体进入气管造成窒息;5.吞咽功能训练:
拔除胃管前即应进行吞咽功能训练,术后进食易发生呛咳,训练要求头颈前伸位进行吞咽功能锻炼,拔除胃管后,进食原则以半固体食物到半流质饮食,再过度到流质饮食,这对克服误咽恢复正常的吞咽功能是非常重要的,同时也是防止吸人性肺炎等并发症的主要措施之一;Thank You !
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