气管切开护理查房PPT演示课件.ppt

眼耳鼻喉科护理大查房;患者杨再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次/分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气管套管型号为7号。 ;二、什么是气管切开术？; 上 － 环状软骨  下 － 胸骨上窝颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N;5;四、人体气管有何生理功能？;;六、喉阻塞分度和处理原则;七、术前准备;八、体位要求;11;1、切开皮肤 2、切开颈深筋膜 3、向上拉甲状腺峡部显露气管 4、自下向上挑开气管3-4软骨环 5、扩开气管切口、插入气管套管 6、固定气管套管、缝合切口 配合要点： 1、给病人取适宜的体位 2、准备用物 3、操作过程中随时吸痰 ;13;; 十、术后护理中病室要求？;十一、床旁需准备什么物品？;;十二、术后体位要求;十三、如何保持呼吸道通畅;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  十四、如何把握吸痰时间？;十五、吸痰应掌握哪些无菌原则？;十六、吸痰的方式有几种？ 各有何优缺点？;十七、气管切开的吸痰方法？;十八、吸痰时怎样选择吸痰管？;十九、如何准备吸痰用物;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二十、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？;　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二十一、吸痰管插入的深度？;二十二、吸痰的压力是多少？;二十三、吸痰前后如何避免 低氧血症的发生？;二十四、吸痰时如何观察病情？;二十五、气道如何进行湿化常用的方法有几种？;（1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml，加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位，地塞米松5mg雾化吸入，每次15～30分钟，每天2～4次，可遵医嘱。;温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿化。量不少于200ml/24小时。;二十七、湿化液的选择是什么？;二十八、如何协助病人排痰？;气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管，先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持清洁干燥，脏更换。; 关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法约束固定双手。 ;每日给病人口腔护理2次 做好生活护理 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口进食。 ;3、气管切开病人手术创面如何护理？; 脱 管 原因：;三十四、术后护理;出血 皮下气肿 最常见 ;纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床护理观察中，如