中心静脉置管护理及中心静脉压的监测PPT演示课件.ppt

中心静脉置管护理及中心静脉压的监测;一、中心静脉置管的护理;中心静脉置管是经皮穿刺颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉，通过三通连接中心静脉压监测装置和输液装置，可通过此管道注入高渗或有刺激性的液体。 ;目 的;护 理;5．升压药，血管扩张药等特殊药，不与中心静脉测压使用同一通路，以防止在测压时导致药物停止供给或过快输入以引起病人的病情变化。凡需持续输入的血管活性药物，一律使用微量输液泵，熟记药物的药理性能，配伍禁忌，用药途径和给药方法等。 6. 根据公斤体重及病情来控制入量，若静脉通路比较多的时候、应根据病情统一控制入量，晶体入量〈2ml/kg/h 。以防止由于单位时间入量过多而增加容量负荷引起的心脏泵功能衰竭。 7．若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症表现，应立即通知医生拔出导管并做导管尖端血培养及外周血培养。 8．若中心静脉通路堵塞或不通时，应立即重新建立，以免影响急救和监测。拔出导管后，按压穿刺点5分钟以上，防止出现局部血肿，用碘伏消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。 ;置管中心静脉的选择;并发症的观察及护理;预 防 感 染;静脉置管感染较多见，其发生率与许多因素有关，如静脉的选择、置管技术、病人的体质、导管的材料及各项无菌技术等。 导管感染的临床表现 1)疏松结缔组织炎 ---- 以导管插入部位最多见，周围皮肤出现红、肿、热、痛。 2)静脉炎 ---- 局部或全身发热，局部红斑，沿静脉走向触诊有压痛和发硬，淋巴结肿大和触痛。 3)化脓性血栓静脉炎 ---- 静脉腔内可找到肉眼或镜下的化脓病灶，脓液有时可从插管的伤口流出或挤出，往往导致脓毒血症。 ;二、中心静脉压监测;概 念;监测中心静脉压的目的;监测方法： 机器测量法 手工测量法;机器测量法：;3．护士术前配合 (1)用l ml注射器取0.4一0.6m1肝素钠加人0.9％生理盐水500nil中；将配制好的肝素盐水放人加压输液袋中；向加压输液袋充气至压力在300mmHg. (2)将压力插件与压力连接线连接 ，同时将压力插件插到监护仪上，此时监护仪显示器上出现一条压力监测线。 (3)打???压力套组将针头插入配制好的肝素盐水中，排进空气，使压力套组与压力连线连接备用。操作过程中严格无菌操作。;;手 工 测 量 法;3．测压 转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的中心静脉压值，同时不能从上端管口流出。 调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面停止下降时液面波动的最低点处数值，即为中心静脉压。 关闭测压管，开放输液通道。;测量中心静脉压注意事项;中心静脉压与动脉血压的相互关系及临床意义;