护理安全与医务人员职业防护精选幻灯片.ppt

* （4） 护目镜、防护面罩 * 医务人员的工作服 * （5）隔离衣与防护服 隔 离 衣 * 隔离衣及防护服的使用 可能受到血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，使用隔离衣； 对患者实施保护性隔离时，使用隔离衣； 接触经接触传播的感染性疾病患者时， 使用隔离衣； 接触经空气或飞沫传播的传染病患者时， 使用防护服； 接触甲类传染病患者时，使用防护服。 * 鞋 套 鞋套的使用 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 * 防水围裙 防水围裙的使用 1 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。 3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 * 一般防护 穿工作服 * 一级防护 * 二级防护 穿防护服 戴手套 穿鞋套 戴护目镜 * 三级防护 全面型呼吸防护屏 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 2009年人均输液8瓶，高于国际水平2.5-3.3瓶 * 美国CDC评定：62%-88%的锐器伤都是可以预防的，锐器处理阶段发生率最高，锐器使用后丢弃前、把锐器丢进盒中时、丢弃后7%-32% * 职业暴露的预防 安全器具的推广 有刺伤安全设计的锐器 无针系统 钝头针 费用高，依从性低 * 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 * （二） 标准预防 标准预防??Standard?precaution ??? 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。 * 标准预防:是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 . * 标准预防基本原则 （1）认定所有血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染原，应采取相应的隔离和防护措施。 （2）适用于医疗机构的所有患者。 （3）目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。 * 标准预防的具体措施 （1）手卫生：洗手与手消毒。 （2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。 （3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的所有人员，尽早采取感染控制措施，预防呼吸道传染性的传播。 * 标准预防的具体措施 （4）正确安置及运送患者，防止感染原传播。 （5）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。 （6）安全注射：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中；注射的废弃物不对他人造成危害。 * 隔离 防护 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 * 隔离的基础 建筑布局、流程要求： 布局合理、洁污分开、功能流程合理 不同部门： 重点部门、普通病房、传染病房 通风良好 * 普通病区的隔离要求 在病区末端应设一间或多间隔离病室； 感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置； 受条件限制的医院， 同种感染性疾病、同