护理查房模板精选幻灯片.ppt

* 肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险 护理目标：使病人皮肤、粘膜无破损、感染，瘙痒等不适减轻或消失。 护理措施 ： 1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助患者于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。 3.保持患者会阴部的清洁卫生 4.定时翻身，保持床单及衣服整洁。 5.对严重瘙痒的患者要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。 6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。 * 肝硬化的护理措施——潜在并发症 护理目标：使患者意识清楚，防止出现肝性脑病；无出血现 象，血压、脉搏、血红蛋白水平正常。 护理措施： 1.评估患者意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施 2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。 3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。 4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。 * 肝硬化的护理措施——焦虑 护理目标：使患者的情绪稳定，积极配合检查、治疗和护理。 护理措施： 1.加强沟通，鼓励患者诉说自身感受和内心忧虑，与患者一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。 3.指导家属在情感上关心和支持患者，减轻患者的心理压力。 4.对表现出严重焦虑和抑郁的患者，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。 * 健康指导 1.并发症预防：告知患者家属上消化道出血的常见诱因及预防措施，注意合理饮食，避免干硬 粗糙及刺激性食物。避免引起腹压增高的因素如咳嗽、打喷嚏、用力大便等。 2.饮食：予易消化富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类食物。血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入。 肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应给低蛋白饮食，避免血氨增高，并应禁止饮酒。如有腹水者，应限制钠盐的摄入。合理安排膳食，选择适宜病情的食物。 3.休息与活动：保持生活有规律、充足的睡眠，每天睡眠要保证8-10小时左右。避免过度劳累。活动量：以轻、中体力活动，逐步增加为宜，劳逸结合，根据医生建议可适当做些轻微的家务劳动。避免刺激性皂液或沐浴液，避免抓挠皮肤，必要时戴手套 。 4.用药：遵医嘱服用保肝等药物对症治疗，避免服用损害肝脏的药物。 5. 心理：保持乐观稳定的心理状态，避免紧张、兴奋等不良情绪。 6. 定期复查：出院后可根据医生意见定期复查肝功能等。 * 谢 谢！ . . * 肝硬化护理查房 * 内容概要 1.简要病史，查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育 * 患者简要病史 22床 陈秀珍 女， 88岁，汉族，已婚，退休 诊断：肝硬化、高血压 主诉：肝区疼痛伴腹胀、双下肢水肿加重1天。 * 护理查体 生命体征： T 36.8℃，RH 79次/分，R 18次/分，BP148/82㎜Hg 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：颈胸、颜面可见蜘蛛痣，无黄染 视诊：腹部膨隆，腹壁静脉显露，下腹可见陈旧手术疤痕，双下肢胫前踝部水肿。 * 现病史 患者有肝硬化病史5年余。此次入院前1天无明显诱因下出现肝区疼痛，1周前出现皮肤、甲床黄染，无发热、胸痛、胸闷、黑曚，腹部B超示：肝区肿大，CT示肝硬化伴少量腹水，高血压2级（很高危），于2015年1月21日收入观察室。今为入院第3天，神志清，今晨T 37.1℃，RH 78次/分，R 19次/分，BP145/86㎜Hg ，24小时尿量1200ml。 * 既往史 高血压史20余年，规律服用非洛地平片，血压最高时180/110mmHg，服药后控制尚可，血吸虫性肝病50余年，无药物及其他处理。否认糖尿病、药物过敏史，97年因子宫肌瘤行子宫全切术，有输血史。 * 入院诊断和相关治疗 1.入院诊断： 肝硬化腹水 2.相关治疗： 二级护理，低盐低温饮食； 给门冬氨酸鸟氨酸，谷胱甘肽、速尿等保肝利尿治疗； 记24h尿量。 * 肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成 （组织学改变） 肝功能损害、门脉压增高为主要症状的 （临床表现） 慢性肝病 一(多)种病因 肝硬化的定义 * 肝硬化的病因 病毒性肝炎 酒精中毒 日本血吸虫病 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍