中国癫痫临床诊疗指南PPT演示课件.ppt

中国癫痫临床诊疗指南;癫痫的诊断;癫痫的诊断(基本要求);癫痫的分类;癫痫的定义;癫痫的定义;癫痫的分类;癫痫发作的分类;全面性发作;癫痫发作的分类;部分性发作;简单部分性发作;运动性发作 ;简单部分性发作;感觉性发作;简单部分性发作;自主神经性发作;简单部分性发作;精神性发作;部分性发作;复杂部分性发作;部分性发作;继发全面强直阵挛发作;癫痫发作的分类;癫痫发作的分类;特殊的发作形式或者类型;新的癫痫发作类型(ILAE 2001);癫痫综合征的定义 ;Acta Neurol Scand 2003: 108 (Suppl. 180): 23–32;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;癫痫综合征;特殊类型的综合征;癫痫的诊断原则;癫痫的诊断步骤;癫痫的诊断步骤(ILAE 2001);癫痫诊断流程图;病史采集;病史资料;病史采集;病史采集;辅助检查;病史采集;其他实验室检查;癫痫的鉴别诊断;癫痫的鉴别诊断 ;;癫痫的鉴别诊断;短暂性脑缺血发作;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;睡眠障碍;癫痫的鉴别诊断;;癫痫的鉴别诊断;器质性疾病引起的发作性症状;癫痫的鉴别诊断;其 他;癫痫的病因诊断; 癫痫的病因诊断;不同的年龄组常见病因 ;癫痫的病因诊断;癫痫的病因诊断;与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病;与癫痫发作或癫痫综合征相关的疾病;癫痫诊断中应注意的一些问题;癫痫诊断中应注意的一些问题 ;是癫痫发作还是非癫痫发作;癫痫诊断中应注意的一些问题;是癫痫还是癫痫发作;癫痫诊断中应注意的一些问题;在病史采集时应注意的一些问题;癫痫诊断中应注意的一些问题;脑电图在癫痫诊断中的作用;癫痫诊断中应注意的一些问题;难治性癫痫的定义和诊断;难治性癫痫的定义;难治性癫痫的诊断;难治性癫痫的早期识别;难治性癫痫的危险因素;发病初始可能就是难治性;癫 痫 的 预 后 ;首次发作后复发的危险性 ;治疗对预后的影响 ;新诊断的癫痫;新诊断的癫痫;单药和多药治疗对新诊断的癫痫预后的影响;新诊断的癫痫人的预后;慢性癫痫;停药和复发;未经治疗的癫痫的自然病史;癫痫综合征的预后;预后很好的癫痫综合征;预后较好的癫痫综合征;预后不确切的癫痫综合征;预后不好的癫痫综合征;多种耐药的逆转/预防;新诊断患者的长期预后 ;新诊断患者的长期预后;癫痫治疗长期模型——英国;治疗早期撤药的复发率;治疗早期撤药的复发率;首次发作后是否治疗;首次发作后是否治疗;首次发作后治疗是否能改善癫痫的长期结局或死亡率;即刻与延迟治疗的比较——MESS研究;结果： 即刻治疗组出现第一次复发（风险比1.4）、第二次复发（风险比1.3）与第一次强直阵挛发作的时间延长（风险比1.5）；达到两年无发作时间减少 随访5年时，即刻治疗组与延迟治疗组达到3-5年无发作患者比例分别为76%与77% 两组在生活质量或严重并发症方面比较无差异 结论：即刻治疗可减少1-2年内癫痫发作，但对长期患者与延迟治疗比无差异 ; 设备及技术要求 （一）基础要求 1. 神经电生理设备的要求：具有符合国家质量标准的脑电图设备，至少有32-64导联以上的设置。掌握蝶骨电极的应用。具有录像脑电监测设备，能够完成长程脑电图的监测。 2. 神经结构影像学设备：具有头颅CT和MRI设备，并能够完成头颅海马像的特殊成像要求。 （二）较高要求 1. 神经功能影像学的要求：最好能够进行SPECT（发作期和发作间歇期）、PET的检查，或者至少能够获得该两种检查结果中的一种。 2. 癫痫加强监护病房：可对癫痫持续状态的病人进行加强监护，能够进行头皮和颅内电极脑电图监测以及癫痫术后等病人的加强监护。同时配备有丰富专业经验的护理人员。监护室内要定期消毒、隔离，避免手术后患者发生颅内感染。在常规的重症监护、抢救设施和药物以外，视频脑电图的监测镜头设置要合理，以使癫痫发作时的所有临床表现被记录下来，尤其是面部、眼睛等具有定侧、定位意义的部位所见。在床周配置癫痫发作报警系统，一旦有癫痫发作等意外情况，能使工作人员迅速到位，保证监测的准确性和患者的生命安全。 3. 具有Wada试验和颅内电极检查和皮质电刺激检查等设备，能够开展脑优势半球和各功能区定位等检查。 （三）其他新技术的应用：有条件的单位可以在完成上述检查的基础上，开展脑磁图（MEG）、磁共振波谱（MRS）、功能性磁共振（fMRI）、经颅磁刺激（TMS）等技术的临床研究与应用。; 癫痫外科的手术适应证;; 癫痫外科的手术适应证;手术禁忌证;癫痫外科的手术方式;癫痫外科的手术方式