NRDS护理查房PPT演示课件.ppt

新生儿呼吸窘迫综合征;病史回顾 相关知识 护理诊断 护理措施 ;;;;;;;; 新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）系由于缺乏PS，呼气末肺泡萎陷，致出生后不久即出现进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭。 ;出生时一般正常，生后2—6小时出现，严重者生后即出现呼吸窘迫 典型表现为呼吸急促60次/分、发绀、鼻翼煽动、吸气性三凹征和明显的呼气性呻吟 呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点 ; ----- 辅助检查; ----- 治疗;PS：由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP）,前者约占60%以上，后者约占10%。 分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定，阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出;预防早产 促进胎肺成熟 对24~34周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松 预防性应用PS 对胎龄28~30周的早产儿，力争生后30分钟内常规应用 ;2014年7月19日16：42 P1 低效性呼吸形态：与呼吸中枢发育不完善及呼吸器官发育不成熟有关 P2 清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱有关 P3 特殊药物的应用：多巴胺 P4 焦虑（家长）：与病情危重、对NICU环境不了解及担心愈后不良有关 ;2014年7月19日20:00 P5特殊药物的应用：PS P6有感染的危险：与抵抗力低下及侵入性操作有关 ;2014年7月20日01:30 P7 呼吸模式改变：与应用呼吸机辅助通气有关 P8 有意外拔管的危险：与患儿易激惹烦躁有关 2014年7月20日09:30 P9皮肤黄染：与胆红素代谢特点有关 2014年7月22日09:30 P10营养失调：低于机体需要量：与禁食有关 P11 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤薄嫩及水肿有关 ;P1 低效性呼吸形态：与呼吸中枢发育不完善及呼吸器官发育不成熟有关 Ｉ1.清理呼吸道，保持呼吸道通畅 Ｉ2.遵医嘱用药，如氨溴索等药物改善呼吸 Ｉ3.严密监测患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血气分析结果等 Ｉ4.遵医嘱应用ＰＳ改善肺功能 Ｉ5遵医嘱予以呼吸机辅助呼吸 ;P2 清理呼吸道无效：与咳嗽反射减弱有关 I1 吸痰，保持呼吸道通畅 I2 加强翻身、拍背，使痰液松动，易于咳出 I3 加强气道湿化，患儿带机时及时添加呼吸机湿化罐内灭菌注射用水 I4.遵医嘱予以雾化吸入及气道护理 I5.密切观察，听诊患儿有无痰鸣音，做到按需吸痰 ;P3 特殊药物的应用：多巴胺 I1 两组通道，每两小时交替使用尽量选择粗、大、直的血管，尽量选择上肢静脉 I2 悬挂“特殊用药 注意滴速”标识 I3 加强巡视，观察注射泵是否正常工作，滴速是否准确 I4 密切监测患儿血压以及末梢循环，观察局部血管及皮肤的情况 O3 患儿未出现药物外渗，末梢循环改善 2014.7.24.09:30 ;P4 焦虑（家长）：与病情危重、对NICU环境不了解及担心愈后不良有关 I1 热情接待,态度温和 I2 告知家属NICU的人员及抢救设备、环境设置和探视制度等 I3 耐心细致地向患儿家属解释目前病情及可能的预后情况 I4.探视时主动与家属沟通，告知有关NRDS的相关知识 o4 患儿呼吸机撤除，家属表示焦虑减轻2014.7.25.15:00 ;P5特殊药物的应用：PS I1 PS应先复温再用灭菌注射用水进行溶解，彻底溶解后方可使用 I2 应用PS之前彻底清理呼吸道 I3 与家属沟通交流，取得家属的同意 I4.PS滴完后6小时之内禁止吸痰 I5.滴入过程中密切观察患儿spo2,呼吸及面色情况 I6.PS滴入结束后观察患儿呼吸较前是否有改善及spo2情况 O5 PS顺利滴入结束 2014年7月19日20:30 ;P6有感染的危险：与抵抗力低下及侵入性操作有关 I1.医务人员做好手卫生，NICU环境及暖箱消毒 I2.加强口腔、脐部、臀部护理、皮肤褶皱处等基础护理 I3.严格遵守无菌操作原则 I4.遵医嘱予以美罗培南静脉使用预防感染 I5.监测患儿体温，脐部情况及肺部呼吸音等情况 O6 患儿至今为止未出现明显的感染征象 2014.7.25.16:00 ;P7 呼吸模式改变：与应用呼吸机辅助通气有关 I1 及时评估，按需进行气道护理 I2 妥善固定呼吸机管道，保持呼吸机管道通畅，避免扭曲、打折、受压，及时倾倒管道内冷凝水，及时添加湿化罐内灭菌注射用水 I3抬高床头，定期更换患儿体位，做好高危导管标