冠心病基础知识PPT演示课件.ppt

冠心病基础知识;主要内容;For Internal Training Purposes Only;心脏: 胸腔中的位置 ;上腔大静脉;体循环中的血液;心动周期;For Internal Training Purposes Only;心室壁;心肌灌注; 冠状动脉结构;正常的冠状动脉;For Internal Training Purposes Only;急性冠脉综合征(ACS);Circulation 2007; 冠心病发病率10年增加2~3倍 急性心肌梗塞10年增加2倍以上 发病总趋势：北方南方 ;急性冠状动脉综合征分类演变 ;;新的分类标准的优点;For Internal Training Purposes Only;急性冠脉综合征 (ACS)病理生理;急性冠脉综合征 (ACS);一～十年;稳定 vs. 不稳定斑块;;斑块破裂;血栓形成;For Internal Training Purposes Only;For Internal Training Purposes Only;For Internal Training Purposes Only;血小板;血小板在病理性血栓形成中的作用;血小板粘附，活化和聚集;凝血级联过程;微循环栓塞的机理;For Internal Training Purposes Only;心肌缺血的疾病谱 ;年龄 ?? 65; ACS的诊断;疑似ACS病人的评估和管理方法;ACS患者诊断流程和治疗方案;STEMI;不稳定型心绞痛 无Q波心肌梗死 急诊PCI（STEMI） 左室射血分数下降 充血性心力衰竭（现在或以前得过） 外周血管疾病 胰岛素依赖型糖尿病;心电图 (ECG);血清标记物 (酶);肌酸激酶Creatine Kinas (CK);肌红蛋白Myoglobin;肌钙蛋白Troponin(Tn);*;;CK-MB阴性的UA患者30天心血管事件;For Internal Training Purposes Only;ACS的治疗;药物疗法;溶栓治疗STEMI ;UA/NSTEMI药物治疗;吗啡;抗凝治疗;;ACS的抗血小板治疗;;环氧化酶抑制剂－阿司匹林;ADP受体拮抗剂－氯吡格雷;【血小板IIb/IIIa受体拮抗剂】;GPIIb/IIIa受体拮抗剂作用于最终的唯一通路，阻止纤维蛋白原与该受体的结合，从而最直接，最完全地抑制血小板聚集。;; 在导致血小板聚集的众多传导通路中，阿司匹林和 ADP受体拮抗剂等仅能不可逆地抑制其中的一条或 几条通路，从而部分抑制血小板聚集。 GPIIb/IIIa受体拮抗剂作用于最终的唯一通路，竞争 性占据GPIIb/IIIa受体，阻止纤维蛋白原与该受体的 结合，从而最快速，最完全地抑制血小板聚集。 ;目前的GPIIb/IIIa受体拮抗剂依据化学结构的不同可分为三类 ;介入治疗PCI;Jan 2004 Aggrastat Training;支架血管成形术;冠脉内支架的发展历程;BMS术后大部分支架内血栓为亚急性和迟发性血栓 ;BMS术后的支架内血栓平均发生率约1.7％;荟萃分析表明： DES与BMS相比，迟发性血栓有升高的趋势;裸金属支架 vs. 药物洗脱支架后期血栓形成;Jan 2004 Aggrastat Training;总 结