T管引流的护理PPT演示课件.ppt

T管引流护理 * * * T管因其形状而得名，主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端通向体外。从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。 * T管引流管是胆管手术患者一项重要治疗方法， 可使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观察手术效果，引流胆汁,支撑胆管及胆道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。因此做好T管引流护理工作显得尤为重要。 * * * * Oddi括约肌 * 胆道系统生理功能 1.胆汁的生成与代谢： 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色，PH值为6.0 ～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。 2.胆汁的浓缩和贮存 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5 ～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。 3.胆汁的排出： 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。 * * T管引流的目的 1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，膈下脓肿等并发症； 2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外； 3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。 4.经T管溶石或造影等。 * 一、患者术前护理 1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗. 2.给予低脂肪高蛋白饮食. 3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及腹痛情况. 4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻. * 二、术后携带T管患者护理 1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体保持机体出入量平衡。 2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。 3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止加压冲洗引流管。 *