康复医学概论 关节松动技术 四肢关节松动技术肩部关节.ppt

四肢关节松动技术肩部关节 肩部关节生理运动包括前屈、后伸，外展、内收（包括水平内收和外展），内旋、外旋；附属运动包括分离、长轴牵引，挤压，前后向滑动等。 四肢关节松动技术肩部关节 １盂肱关节 （1）分离牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧，上肢处于休息位，肩外展约50°，前臂中立位。 四肢关节松动技术肩部关节 治疗师位置及操作手法：治疗师立于患者躯干及外展上肢之间，外侧手托住上臂远端及肘部，内侧手掌心向外握住腋窝下肱骨头内侧。内侧手向外侧持续推肱骨约10秒钟，然后放松。操作时要保持牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。 四肢关节松动技术肩部关节 分离牵引 四肢关节松动技术肩部关节 （2）长轴牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧，上肢稍外展。 治疗师位置及操作手法：治疗师立于患者躯干及外展上肢之间，外侧手握住肱骨远端，内侧手置于腋窝，拇指在腋前。外侧手向足的方向持续牵拉肱骨约10秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，操作时要保持牵引力与肱骨长轴平行。 四肢关节松动技术肩部关节 长轴牵引 四肢关节松动技术肩部关节 （3）上下滑动 作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：仰卧，上肢稍外展。 　　 治疗师位置及操作手法：此手法是上述1和2手法的结合。治疗师立于躯干一侧，双手分别握住肱骨近端的内外侧。内侧手稍向外作分离牵引，外侧手将肱骨上下推动。 四肢关节松动技术肩部关节 上下滑动 四肢关节松动技术肩部关节 （4）前后向滑动 作用：增加肩前屈和内旋活动范围。 患者体位：仰卧，上肢处于休息位。 治疗师位置及操作手法：治疗师立于患侧肩关节的外侧，上方手的手掌置于肱骨头上，下方手置于肱骨远端，稍稍将肱骨托起，上方手将肱骨的近段由前向后推动）。关节疼痛明显时，治疗师可将双手拇指置于肱骨头上，由前向后推动肱骨头。 四肢关节松动技术肩部关节 前后向滑动 四肢关节松动技术肩部关节 （5）外展向足侧滑动 作用：增加肩外展活动范围。 患者体位：仰卧，上肢外展90°，屈肘约70°，前臂旋前置于治疗师前臂内侧。 治疗师位置及操作手法：治疗师坐在患者外展肩的外侧，外侧手握住肘关节内侧，内侧手虎口置于肱骨近端外侧，四指向下。外侧手稍向外牵引，内侧手向足的方向推动肱骨）。 四肢关节松动技术肩部关节 外展向足侧滑动 四肢关节松动技术肩部关节 （6）后前向滑动 方法一：用于治疗关节明显疼痛的患者。 患者体位：仰卧，上肢置于体侧，屈肘，前臂旋前置于胸前。 治疗师位置及操作方法：治疗师立于患侧肩关节外侧，双手拇指置于肱骨头后方，其余四指置于肩部及肱骨前方。双手拇指同时将肱骨头向前推动）。 四肢关节松动技术肩部关节 方法二：用于治疗关节明显僵硬的患者。 患者体位：俯卧位，患侧肩关节置于治疗床边缘，肩前方垫一毛巾，上肢外展，上臂置于治疗师内侧大腿上。 治疗师位置及操作方法：治疗师立于外展的上肢与躯干之间，内侧手置于肱骨近端后面，外侧手握住肱骨远端。外侧手固定，内侧手将肱骨向前推动。 四肢关节松动技术肩部关节 后前向滑动（仰卧位） 后前向滑动（俯卧位） 四肢关节松动技术肩部关节 （7）外展摆动 作用：外展超过90°时，进一步增加外展的活动范围。 患者体位：仰卧，肩外展至活动受限处，屈肘90°，前臂旋前。 治疗师位置及操作手法：站在外展上肢与躯干之间，内侧手从肩背部后方穿过固定肩胛骨，手指置于肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸。外侧手将肱骨在外展终点范围内摆动。 四肢关节松动技术肩部关节 外展摆动 四肢关节松动技术肩部关节 （8）侧方滑动 作用：增加肩水平内收活动范围。 患者体位：仰卧，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。 治疗师位置及操作方法：立于躯干一侧，内侧手握住肱骨近端内侧，外侧手握住肱骨远端及肘部。外侧手固定，内侧手向外侧推动肱骨。 四肢关节松动技术肩部关节 侧方滑动 四肢关节松动技术肩部关节 （9）水平内收摆动 作用：增加肩水平内收活动范围。 患者体位：坐位，患肩前屈90°，屈肘，前臂旋前，手搭在对侧肩上。 治疗师体位及操作方法 立于患肩后方，同侧手托住患侧肘部，另一手握住搭在对侧肩的手。双手同时将患侧上肢作水平内收摆动。 四肢关节松动技术肩部关节 水平内收摆动 四肢关节松动技术肩部关节 （10）内旋摆动 作用：增加肩内旋活动范围。 患者体位：坐位或仰卧，肩外展90°，屈肘90°。