风险管理在医院感染防控中的应用PPT演示课件.ppt

风险评估——风险评价 比较风险分析结果与风险准则，确定风险等级 * * 风险应对标准 风险应对等级 根据风险评价积分进行评判： 风险评价积分≤2分，风险应对等级为低，得1分； 风险评价积分3~5分，风险应对等级为中，得2分； 风险评价积分≥6分，风险应对等级为高，得3分； 准备程度 高，有计划和措施，已经实施并定期进行评估和总结，持续改进效果明显； 中，有计划和措施，已经实施，尚未进行评估和总结，或者效果欠佳； 低，无计划或措施，或者尚未实施任何措施。 * * 风险评估——风险评价 对未来行动进行决策 某个风险是否需要应对，干预？ 应对的优先次序，VAP？SSI？ 是否应开展某项应对活动，培训？ 该采取哪种途径 根据风险的大小决定 发现新识别的风险，制定新的风险准则 耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌出现？ 风险可分为：不可接受区域，中间区域，广泛可接受区域 * * 风险应对 执行一种或多种改变风险的措施 递进的循环过程 是否需要多部门参与 实施应对措施后，重新评估风险水平是否可以承受 进一步采取应对措施 * * 风险管理过程 * * 督导和检查 定期对风险与控制进行督导和检查 有关风险的假定仍然有效 风险评估所依据的假定，包括内外环境，仍然有效 正在实现预期的结果 风险评估的结果是否符合实际经验 风险评估技术被正确使用 风险应对是有效的（措施的有效性） * * 记录 * * * * * * 失效模式和效应分析（FMEA） 适用于风险识别、风险分析和风险评价 是一种预应式风险管理方法 是一种流程的管理方法 从元件的故障开始逐级分析其原因、影响及应采取的应对措施 可以描述为一组系统化的活动 认可并评价产品/过程中的潜在失效及其后果 确定减少或消除潜在失效发生机会的措施 将全部过程形成文件 * * FMEA的发展 1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的观念用于飞机操控的失效分析 1963年美国NASA成功将FMEA用于太空研究计划 70年代美国军方开始使用该技术 1993年出版的“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA推广为制造业中最具效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一 2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗产业，用于改善及降低医疗风险的发生 * * 失效模式分析 确定和区分高危行为 每年至少选出一种高危行为 确定潜在的“失效模式”及其影响 重新设计流程已将这种模式的危险降至最低 测试、实施并评价重新设计的流程 * * FMEA的目的 防患于未然 设计保护屏障 降低损害 * * 确定危险优先数（RPN） RPN=S╳O╳D S=Severity严重度 O=Likelihood of Occurrence频度（发生率） D=Likelihood of Detection可探测度 RPN应依次排列进行改善 改善后应重新评估 * * 优先次序 RPN越高，越需要立即行动 当严重度指标为9-10，不论RPN值是多少，都必须立即采取行动 当改善行动实施后，须重新计算新的RPN 持续改善行动直至所有失效模式的RPN都可接受为止 * * 子系统 潜在失效模式 潜在失效后果 严重程度 级别 潜在失效起因 频度 现行措施 探测度 RPN 建议措施 责任目标