肝活检术PPT演示课件.ppt

* * * * * * * * 肝 活 检 术 * 肝穿刺活体组织检查术（Liverbiopsy）简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易手段。由穿刺所得组织块进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，以判明原因未明的肝肿大和某些血液系统疾病。 一、定义 * 二、意义 尽管影像学有了飞速发展，临床上很多肝脏疾病可能通过非侵入性检查得以诊断，但还有不少问题必须用肝活组织检查才能解决，因此，肝活检仍是迄今为止临床诊治和研究的重要手段。 * 肝活检自1883年由德国医师临床使用至今已有120年以上的历史，器械和技术有很大改进，其主要发展趋向可归纳如下： 1、穿刺针具由粗趋细，近年趋于使用快速切割针，常用的如Tru-cut针，1秒可完成全部操作，针径从14G到21G可供选择，该法创伤小，成功率高，取材满意。 2、操作由手动趋于半自动，针穿刺入肝后扣动扳机，自动完成切割过程。因此具有快速、安全、取材满意的优点，国内渐已普及，此外，细针穿刺抽吸细胞学检查对肿瘤鉴别也是安全有效的。 三、方法 * 四、用物 用品准备：无菌肝活检包、高弹力腹带、消毒手 套、2%利多卡因、生理盐水、标本固定液等。术者应熟悉操作程序并仔细检查器械。 * * * 五、步骤 肝穿刺活检步骤： 1、肝穿刺活检步骤是，首先要通过B超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。 2、在肝穿刺活检手术前，一般要对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于B超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。 * 3、在肝穿刺活检中患者需要注意的是有严重凝血障碍的患者，或者有高度梗塞型黄疸的患者不能进行肝穿刺活检，当患者出现肝硬化肝脏明显缩小，肝脏淀粉样病变时患者是不能做肝穿刺活检的，肝穿刺活检对患者的要求会比较严格，患者一定要遵医生的嘱咐。 * * 由盲穿趋于导向穿刺，既往肝穿的一般方法是依据肝的体表投影位置确定穿