过敏性休克的急救措施PPT演示课件.ppt

过敏性休克的急救 * 过敏性休克定义 由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 * 过敏性休克特点 突然发生、进展快、不及时救 可很快死亡 就地抢救（英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟 ） 约50 ％患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，80-90％患者症状发生在半小时内，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 Ⅰ型快速变态反应 多系统器官损伤 * 机理 过敏源 组织胺 缓激肽 慢反应物质 全身毛细血管扩张 通透性增强 细支气管痉挛 腺体分泌增加 Ig E 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 * 临床表现 呼吸道阻塞症状（59% ） 循环衰竭症状（15% ） 中枢神经症状 皮肤过敏症状 * 呼吸道阻塞症状 喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难 紫绀 * 循环衰竭症状 周围血管扩张 有效循环血量不足 面色苍白 冷汗 四肢发冷 脉细弱 血压急剧下降 * 中枢神经症状 脑组织 缺氧 意识丧失 抽搐 大小便失禁 晕倒 昏迷 * 皮肤过敏症状 皮肤过敏 皮肤瘙痒 荨麻疹 其他皮疹 血管性水肿 * 药物过敏首先处理 停止致敏药物输入！ 平卧 ，抬高下肢 维持气道的通畅 充分供氧 * 一线急救用药 补液基本原则 先盐后糖 先晶后胶 先快后慢 见尿补钾 见惊给钙 先换上复方氯化钠注射液 或生理盐水500ml * 先打这一支救命针 肾上腺素抗休克药理作用 血管收缩 升高血压 增加心肌收缩力 松弛支气管平滑肌 * 肾上腺素使用方法 0.1%肾上腺素0.5mg立即肌肉注射。 如果症状不缓解，15-30分钟后可重复使用。 注：可发生室速、室颤。 * 对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.5mg。原液稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。 而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。 肾上腺素使用方法 * 抗组胺药 H1受体阻断剂：苯海拉明25-50mg 肌注。 吩噻嗪类：异丙嗪25-50mg肌注。 （4-6小时重复使用） *