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“ ” “ ” 左心房 左心室 右心房 右心室 心衰的临床表现 心力衰竭 心衰的临床表现 心衰的临床表现 一、左心衰竭 二、右心衰竭 三、全心衰竭 一、左心衰表现 (一)肺淤血 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿 (二)心排血量不足 乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿、肾功能损害等 —— 呼吸困难 (三)体征: 1.心脏体征: 原心脏病体征 左心室增大 肺动脉瓣区第二心音亢进 舒张期奔马律 2.肺部体征: 两肺底湿啰音 一、左心衰表现 (一)体循环淤血体征 1.水肿 2.肝脏肿大 3.颈静脉怒张、肝颈静脉反流征(+) 4.心脏体征:心脏增大、三尖瓣区收缩期杂音 (二)症状: 食欲不振、腹胀、恶心等 二、右心衰表现 左心衰表现为主:肺循环淤血——呼吸困难 右心衰表现为主:体循环淤血——水肿 三、全心衰表现 左心衰——肺动脉高压——右心负荷增加——右心衰 纽约心功能分级(NYHA分级) 患者有心脏病, 但日常活动不受限 四、心功能分级 Ⅰ级: Ⅱ级: Ⅲ级: Ⅳ级: 体力活动轻度受限, 休息时无症状 体力活动明显受限, 小于一般活动即有症状 不能从事任何体力活动, 休息时也有症状 “动也不喘” “不动不喘” “动则气喘” “不动也喘” 病例1:患者有二尖瓣狭窄,劳动能力轻度减退,心功能NYHA分级? 病例2:患者无主观感觉,但客观检查主动脉瓣轻度反流,心脏轻度扩大,心功能NYHA分级? Ⅱ级 Ⅰ级 四、心功能分级 左心衰:肺循环淤血——呼吸困难 右心衰:体循环淤血——水肿 心衰的临床表现 总结: 至于在各种不同的检查中轻、中、重的标准如何判定,方案未提出具体的规定,完全由医生作出判断。 “ ” “ ” 至于在各种不同的检查中轻、中、重的标准如何判定,方案未提出具体的规定,完全由医生作出判断。
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