住院患者沟通记录.docx

精品文档 华川医院 住院病员医患沟通记录 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住 院科别： 谈话时间： 谈话地点： 谈话人员： 医院方： 患者方（患者或家属）： 谈话内容 医生告知事项： 为了医患双方更好地配合， 让患者能及时、准确、合理地得到诊断与治疗， 我 们一起进行一次正式谈话： 一：欢迎入住华川医院内科住院部， 我是你的主管医生，我叫： 。 你主管护士是： 。有什么疑问和困难请随时与我们联系，我们将尽量 为您提供帮助与解决。 : 为保护医患双方权益， 更好地进行医患合作， 治疗疾病，保证患者最大程度的康复，患者及家属保证所陈述病史完全真实可靠， 若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳，由患者方承担一切后果，与医方无关。 三：根据病史资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是： 1. 2. 3. 4. 5. 四：根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是： 1. 2. 3. 4. . 精品文档 5. 五：由于医学科学尚有许多未确定因素， 疾病的发生、 发展也因个体差异存在许多意外情况。因此，在检查、治疗过程中可能会出现： 治疗效果差甚至无效 . 发生药物过敏反应等医疗意外。 不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断、治疗操作。 身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重。 其他不可预计的情形等情况发生。 六：在病人住院治疗过程中， 我们将严格执行有关物价政策， 坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、 药品和诊疗项目： 根据病情的需要， 有时可能要选用医保目录以外的检查、 药品和诊疗项目， 需自费或部分自费， 使用前会告知患者或其家属同意。 七：在病人住院期间为了您或您的家属早日恢复健康， 请遵守医嘱， 若不遵守医嘱，可能会出现以下情况： 病情加重。 潜在疾病发展、发现、治疗不及时。 疾病并发症、医疗意外、药物副反应等处理不及时。 未留陪护至跌伤、钱物丢失等意外发生。 其他不可预计的情形等情况。 八：医生可根据患者病情需要（比如出现消化不良、全身乏力、黄疸、肝功能异常等），在必要时做乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎的检查。 九：住院期间要求回家的需要签署 “劝阻住院病人离院责任书”； 不遵医嘱拒绝某项检查 要签署“拒绝或 放弃医学检查告知书” ；拒绝某项治疗要签署 “拒绝或放弃医学治疗告知书”。 病人和（或）家属提出的意见和建议： ：同意医生根据病情灵活调整治疗方案。 同意留陪护。 如病情需要，同意医生根据病情使用非医保或非农合可以报账的药物， . 精品文档 并自愿给付自付费用。 同意医生根据病情需要， 必要时做乙型病毒性肝炎、 丙型病毒性肝炎的相关检查。 其他可能在住院期间出现的问题我愿意和医生、 护士随时进行沟通、商量。 医生告知：我们尊重患者及家属的意见， 如您在住院期间有新的意见和建议， 可随时向我们提出，我们将竭诚为病员服务，愿您或您的家人早日康复。 谈话对象签名： 与患者关系： 谈话医生签名： .