超声引导下的四肢神经阻滞PPT演示课件.ppt

硬膜外 * 上海交通大学附属第六人民医院 王爱忠 超声引导下的深静脉穿刺置管 * 高位 中高位 中位 低位 超低位 前径路 后径路 传统盲穿法 右侧颈内静脉穿刺的径路有13种之多 * 胸锁乳突肌三角定位 受肌肉松弛剂影响 小儿 肌肉薄弱者 * 锁骨下臂丛超声 * 腋路臂丛阻滞 * 肋间臂神经 * 肌 皮 神 经 肌皮神经 * 深颈丛阻滞 * 臂丛入路的选择 手术的部位 患者的情况 患者的意愿 操作者的熟练程度 肌间沟联合选择性腋路 * 下肢超声解剖 与超声引导下区域麻醉 * * 下肢神经前面与后面观 * * 下肢阻滞主要特点和内容 腰丛 股神经 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 与臂丛相比有两个特点 分散 两个以上的注射位置 位置深 超声显示质量差 * 腹股沟处的股神经阻滞 * 股神经阻滞后的超声图 * 隐神经（收肌管水平） * 隐神经（膝关节水平） * 坐骨神经解剖 * 骶旁坐骨神经阻滞 * 坐骨神经（梨状肌下缘处） 梨状肌 臀大肌 坐骨 股后皮神经 臀下动脉 坐骨神经 * 坐骨神经 （坐骨结节及大转子水平） * 坐骨神经（臀大肌下缘处）  坐骨神经 股二头肌 * 坐 骨 神 经 臀大肌下缘和收肌腱裂孔间 * 坐骨神经－臀大肌下缘阻滞后图象 * 1 坐骨神经收肌腱裂孔和腘窝之间 腓总/胫神经 * 坐骨神经--腘窝处 Posterior * 坐骨神经前路 股骨小转子 坐骨神经 股动脉 * 坐骨神经前路阻滞后长