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中心静脉压测量操作流程
一. 评估
了解患者的病情,意识状态,合作程度,体位及凝血状况,如患者清醒,向其讲解测量中配合的注意事项。
评估有无影响 CVP值测量的干扰因素,如静脉导管置入深度及通畅情况,压力换能器坐标位置,输注液体的粘稠度等。
二.准备
护士准备:洗手,戴口罩,帽子。
用物准备:一次性压力传感器,压力导线,压力模块,水平尺,生理盐水液体,酒精棉片,输液架,传感器固定架。
环境准备:安静,整洁,光线充足。
三.测量
检查中心静脉导管置入深度,核对记录,评估有无脱出。
协助患者取平卧位,充分暴露置管部位及各腔管路,不能平卧患者,可取低坡卧位或侧卧位。
连接测压管路及测压装置,保证测压系统连接正确,紧密,排尽空气。
使用水平尺校准压力换能器置于右心房水平(腋中线第四肋间),保证测压管路通畅勿扭曲打折。
暂停中心静脉导管输液,用生理盐水冲洗主腔通道。
按转监护仪的调零钮及定标,校正准确,监护仪自动调定零
后
,使测压管与静脉管想通,正确测压。
随时观察监护仪 CVP曲线变化及 CVP值,每次测压前均应校正压力传感器零点。
测量后关闭测压管路,将主腔通道与输液器连接。
四.整理
整理床单位,协助患者适宜体位, 在重症记录上记录监测数值。
五.评价
测量数值是否准确,是否存在影响测量的干扰因素。
六.注意事项
1.CVP 正常值: 5—12cmH2O。
2.CVP 指上腔静脉压, 下腔静脉压或右心房压。 CVP反映右心房
充盈压,可做为估计右心房功能的一个间接指标: CVP 过低
(< 5cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍, CVP过高,
常提示输液,输血过多,或存在心功能不全。 CVP>16cmH2O
应暂停补液。)
双腔,三腔中心静脉导管应选择主腔通道,侧腔应置入浅,
CVP值偏高。
长期置管,输注营养液易导致导管堵塞,附壁血栓形成,不通畅, CVP值偏高。
深度呼吸,咳嗽,躁动,腹胀,吸痰,抽搐均影响 CVP值,宜在安静后 10—15min 测量。
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