多器官功能障碍综合症病人的护理PPT演示课件.ppt

护理措施 1．预防 多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%，因此预防更显得重要，预防措施主要着重以下几点：针对引起ARDS的原发病，应及时进行处理。如对于创伤、感染及休克病人，要避免吸入高浓度氧及输入较多库存血等。对大手术病人，术前要检查肺功能，术后采用雾化吸入疗法，鼓励深呼吸和排痰，预防肺部感染。 护理措施 护理措施 护理措施 2. 观察病情 ARDS是一种急性危重病，将病人安置于监护室内实行特别监护。监测生命体征和意识状态，尤其是要关注呼吸困难和缺氧情况的变化，遵医嘱及时采集和送检动脉血气分析和生化检测标本。 护理措施 3．配合治疗 （1）纠正低氧血症：迅速纠正缺氧是抢救ARDS最重要的措施。一般需高浓度（＞50%）给氧，需及早应用机械通气。目前较常使用的通气方式是呼气终末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP），以尽早提高血氧分压。但是PEEP可使静脉回心血量减少，并使肺泡内压增加而导致肺气压伤和心脏循环负担加重，所以在护理时必须加强对呼吸、循环的监测和临床症状、体征的观察。在氧疗过程中，要记录给氧方式、给氧浓度及时间，观察氧疗的效果和不良反应等。 护理措施 4．心理护理 应根据病人的心理需求，通过语言、表情、手势等与病人交流，解释疾病的发展过程和积极配合治疗的重要性，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 护理评价 1.病人呼吸困难、发绀等缺氧症状得到明显的改善。 2.病人能自主有效排痰，保持呼吸道的通畅。 3.病人营养状况明显好转，发生感染的危险性减小； 4.焦虑减轻，配合医、护人员工作。 急性肾衰竭（ARF) 指各种原因造成肾泌尿功能在短时间内急剧降低，代谢产物潴留而引起体内水域电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调和氮质血症等的临床综合症。 ARF的主要临床表现： 少尿或无尿 治疗原则 去除病因，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制氮质血症和防治感染。 ARF按病程发展分为三期： 1）少尿或无尿期：病人每天尿量少于400ml称为少尿，不足100ml称为无尿。主要表现如下： ①水中毒 因体内过多水分将细胞外液稀释为低渗，并渗入细胞内引起细胞水肿，严重者可出现：脑水肿 表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷等；肺水肿 表现为呼吸困难和肺部可闻及湿罗音。 ②电解质紊乱 有高血钾症、稀释性低钠血症、高磷、低钙血症和高镁血症。其中高血钾是最严重的并发症，多因肾功能障碍，尿钾排泄量减少引起。主要表现为心跳减慢、心律失常和心电图的异常改变，如不处理可导致心跳骤停。 ③代谢性酸中毒 病人主要表现为呼吸深而快、呼气中带有酮味、恶心呕吐、面色潮红、脉搏细速，严重时出现休克甚至昏迷。血pH和CO2CP下降。 轻度酸中毒：22.45～17.96mmol/L； 　　中度酸中毒：17.96～13.47mmol/L； 　　重度酸中毒：13.47mmol/L； 　　预后极严重：6.74mmol/L。 ④尿毒症： 肾功能障碍后，机体的代谢产物不能排出，血中尿素氮、肌酐等非蛋白含氮物质增多称为氮质血症。 尿素氮升高的同时，血中酚、胍类等毒性物质增加，病人出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、意识模糊或昏迷、抽搐等症状时称为尿毒症。 此期持续时间约7～14天，平均5—6天，最长可达一个月以上。但时间越长预后越不理想。 2）多尿期： 在少尿或无尿后，尿量逐渐增多，每日超过400ml，即表示进入多尿期。一般每日尿量可高达至3 000ml以上，这是因为肾小球滤过率开始增加，而肾小管重吸收水钠功能仍然低下。多尿后期因大量水分和电解质排出可出现脱水、低钾血症和低钠血症。病人主要表现是体重明显减轻，全身无力，贫血，稍动即感气促等，需待数月才能恢复正常。 多尿期一般持续1～2周。此期病人肾功能仍然较差，免疫功能低下，易发生感染等并发症。 3）恢复期 ：由于肾小管功能恢复较慢，常需数月至1年。如果1年后肾功能还不正常可转入慢性肾功不全。肾功能的恢复与少尿期的时间长短及年龄等因素有关，少尿期时间越长，年龄越大，肾功能恢复越差。 实验室检查 1）尿液：准确记录每小时尿量，ARF尿呈酸性，对密度固定在1.010～1.014之间。可见到红细胞、肾衰管型及蛋白。肾前性及肾后性ARF早期可无明显异常。 2）肾功能：血尿素氮、血肌酐增高，尿血肌酐比小于20。 3）血生化检查：测定电解质及CO2CP、血清pH，了解电解质及酸碱失调情况。 4）影像