感染伤口的处理PPT演示课件.ppt

感染伤口的处理原则 减压和固定 清创 外科手术 局部/全身治疗 * * * 感染伤口的处理目标 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（患者）控制的范围内（即宿主控制微生物，而不是微生物控制宿主） 为修复细胞营造良好的工作环境（温度、湿度、酸碱度、生长因子等） * 减压和固定 足部伤口可以使用石膏、充气袜、减压鞋等支具，减轻伤口周围组织的压力，促进血运； 压疮患者需注意防止伤口部位继续受压； 下肢静脉溃疡的患者注意抬高患肢，保证患肢静脉回流； 如果伤口部位有脓肿，条件允许可切开引流，减轻局部张力，保持引流通畅。 * 清创 物理方式： 冲洗 涡流/加压冲洗 机械清创 外科清创 超声刀清创 化学清创 自溶性清创 生物清创 目标： 彻底清除坏死组织和失活组织，将有活性的组织暴露于创面。 * 局部治疗 伤口冲洗： 清洁的生理盐水 肥皂水（无防腐剂、无色无味的、pH 4.5-5.7） 局部抗菌剂 抗生素 消毒剂 杀菌剂 敷料 * 局部抗菌剂 抗菌剂 化学合成物质 消毒剂（非特异性） 杀菌剂（非特异性） 天然存在的物质 抗生素（特异性） 抗菌剂是一种能杀死或者抑制微生物, 包括细菌, 霉菌及病毒生长的物质； 杀菌剂是一种化学合成物质，可以杀死或者抑制微生物，并对生物组织不具有显著毒性； * 伤口局部使用抗生素？ 不推荐使用 耐药性的产生 磺胺嘧啶银 只能短时间内使用 庆大霉素： 庆大霉素明胶海绵缓释系统：可用于严重的糖尿病足溃疡的病人，但最长使用时间为1－2周。 * 伤口局部使用消毒剂 次氯酸盐溶液（已被证实有多种不良反应） 氯已定 （不良反应较少） 双氧水 含碘溶液 …… * 感染伤口的处理 * 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 伤口的分类（以清洁度划分） * 清洁伤口 无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。 * 污染伤口 伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口， 清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。 *