急诊常用药物的临床应用PPT演示课件.ppt

1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，通过激动β受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。 三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 3 不良反应： 过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项：(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受β体阻滞合用。(4) 忌与碱性药物混用。 三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用：兴奋α受体，使外周血管收缩， 对β受体有弱的兴奋作用。2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、反射性心动过缓。 四 .间羟胺(Metaraminol )阿拉明(Aramine ) 4 注意事项：(1)用药10分钟再根据血压调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。 四 .间羟胺(Metaraminol )阿拉明(Aramine ) （三） 抗心力衰竭药 加强心肌收缩力、减慢心率、减慢传导、提高自律性 常用药物： 去乙酰毛花苷注射液（/西地兰）（0.4mg/2ml） 作用机理：通过正性肌力作用，增强搏出量和回心血量，缓解动脉 缺血静脉淤血。 适应证：急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重，室上性心动 过速，心房颤动与心房扑动。 用法：NS20ml+0.2~0.4mg iv＞15分钟，24小时总量不超过1.6 mg 注意事项：洋地黄中毒或过敏、房颤及房扑伴显性预激、高度房室 传导阻滞、病态窦房结综合征、心肌梗死后最初6小时禁用。 （四） 抗心绞痛药 作用 使外周动、静脉扩张，血压下降，回心血量减少。心室容积缩小，因而减低心肌的耗氧量。 使左心室舒张末压力和室壁张力下降，有利于血流向缺血区流动。 （四） 抗心绞痛药 常用 药物 适应症 用法 注意 事项 常用 制剂 硝酸 甘油 心绞痛， 心肌梗死， 慢性顽固性充血性心力衰竭 5-10mg加入250ml 5%GS或N.S缓慢滴注 舌下含服：0.5mg/次，5-10分可重复 注意血管舒张所继发的不良反应，如直立性低血压、搏动性头痛等。 低血压、低血容量、严重贫血、缩窄性心包炎及闭角性青光炎眼压升高者禁用 片剂： 0.5 mg； 针剂： 5 mg/ml 硝酸 异山 梨酯 心绞痛， 慢性顽固性充血性心力衰竭 5 mg/次，舌下含服，3～4次/天 5 mg/片 （五 ）降压药 临床常用的降压药： 利尿剂 β-受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 急诊一般常用的静脉降压药：硝普钠 直接血管扩张剂 ，对A、V均有强大扩张作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 适应证：大多数高血压急症、急性左心衰竭、心源性休克 用法：50mg溶于5%GS250~500?ml中，1～3（极量10）μg /（kg?min） 注意事项：避光使用，治疗液应现配现输，12h内用完，注意硫氰酸盐中毒，一般使用不超过72小时；停药时应，长期使用者停药逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”。 常用制剂：粉针：50 mg/支。置阴凉处、严格避光 。 硝普钠（亚硝基铁氰化钠） （六 ）抗心率失常药 常用 药物 适应症 用法 注意 事项 常用 制剂 利