PICC导管相关性感染PPT演示课件.ppt

留置PICC希望达到的目的 保护患者血管，保证输液治疗 长期安全留置，不发生并发症 * 留置PICC后我们担心什么？ PICC导管感染 导管堵塞 导管断裂 静脉炎 血栓 * 在PICC置管期间，在置管的局部发生的感染、全身感染，潜在感染，以及有临床症状的感染都属于PICC导管相关感染。 一、PICC导管相关性感染定义 * PICC导管相关性感染 PICC置管后局部感染（穿刺部位感染） 血管内导管相关性感染 （1）静脉炎(因免疫反应能力尚不完善,静脉炎发生在 新生儿和婴儿并不常见) （2）导管细菌定植 （3）导管相关血流感染 * 血管内导管相关性感染的定义 静脉炎：导管出口部位出现硬结或红斑、发热、疼痛或触痛 导管细菌定植：导管头端、皮下导管部分或导管腔的定量或 半定量培养阳性，有微生物显著生长。 导管相关血流感染：置血管内装置患者的菌血症或真菌血症 ，至少外周血标本有1次阳性结果，有感 染的临床表现及无明显的其他感染源，还 必须包括1次半定量或定量导管培养阳性 ，从导管头端和外周血培养中分离出 相 同的微生物。 * 二、发病机制 皮肤细菌移行 皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导管内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身感染。 经血行污染 另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导管上粘附定植，引起CRBSI。 导管接头和内腔污染 微生物污染导管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖，引起感染。 * 三、流行病学 病原菌 G-菌 真菌 G+菌 铜假单胞菌、鲍曼不动杆菌 白色念珠菌 表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌 * 四、危险因素 * 五、感染的危害 * 六、怎样预防 * （一）PICC规范化管理 一、实行专科准入，持证上岗 护士的专业化是专科护理发展的必然趋势，也是提高护理服务质量的有效措施，PICC的专科护士的培训和认证是PICC规范管理的重要内容。 * （一）PICC规范化管理 二、规范护理文书，进行安全管理 置管档案、维护记录、健康宣教等进行统一规范，为护士提供记录所需的各种工具及表格是护理管理的工作重点之一。 相关护理文书 置管前、后 置管中、维护 知情同意书 置管档案 出院健康教育 维护记录 拔管记录 * （二）手卫生 遵守正确的洗手程序(七步洗手法)。 有水洗手指征 无水水洗手指征 * （三）无菌技术 最大化无菌隔离 规范操作流程 如遇污染及时更换 * （四）消毒剂的选择 皮肤消毒 在导管穿刺和更