二抢救药物用法及注意事项PPT演示课件.ppt

降压类药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 乌拉地尔针 * 硝普钠（50mg ） 药理作用： 扩展动静脉，降低血压。 适应症： 高血压危象 、夹层动脉瘤控制血压等。 * 硝普钠 用法用量： 本品50mg以5%葡萄糖注射液稀释，以0.1μg /kg/min的速度开始静脉推注，通常会在1~2min内起效，每3~5min调整速度，直至达理想疗效，常用量为3ug/kg/min，极量为 10ug/kg/min微泵维持。 * 硝普钠 注意事项： 本品可诱发为低血压，须用微泵静脉给药，进行血液动力学监测以确保安全； 以5%葡萄糖注射液稀释，现化现用，配制液应根据说明书上规定的时间进行更换，溶液变色应立即更换，本品不可与其他药物配伍。 药物对光敏感，输注时需要避光。 可能会导致氰化物中毒和硫氰酸盐中毒，使用不宜超过72小时。 硝普钠也可引起心律失常！！！！ * 硝酸甘油（5mg/1ml） 药理作用： 松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉 （降低前负荷） 适应症： 用于冠心病心绞痛的预防与治疗。 * 硝酸甘油 用法用量： 以5%的葡萄糖或生理盐水稀释后静脉滴注，从5μg /min开始用，逐步调整直至起效，可每5~10min增加5~10μg /min，如在20μg /min时无效可以10μg /min递增，以后可20μg /min。 本品给药个体差异大，静脉滴注无固定适合剂量。 * 硝酸甘油 注意事项： 本品可能诱发低血压，使用过程密切监护患者的血压、心率； 本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等 ； 如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品； 静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油； 静脉使用本品时须采用避光措施； 与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险； 禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。 急性心梗引起低血压时，禁用！！ * 硝酸异山梨酯（ 10mg/10ml ） 药理作用： 松驰血管平滑肌，扩展外周动静脉以及冠脉，降低心脏前后负荷。 适应症： 主要适用于心梗后左心衰竭，各种不同病因所致左心衰及严重性或不稳定型心绞痛。 * 硝酸异山梨酯 用法用量： 静脉微泵维持，初始剂量可以从1-2mg/h开始，然后根据病人个体需要进行调整剂量，最大剂量通常不超过8-10mg/h。对心衰患者，最大剂量可达10mg/h，个别病例甚至可高达50mg/h。 * 硝酸异山梨酯 注意事项： 应用本品时必须密切监察脉搏及血压，以便及时调整剂量 长期连续用药可产生耐药性，故不宜长期连续用药。 与其它降压药物合用，例如β受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强异舒吉的降压作用。 本品禁与西地那非(伟哥)合用，因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。 本品一般不良反应为头痛(10% )，通常持续使用症状会减弱。 * 乌拉地尔（ 25mg/5ml ） 药理作用： 本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要为α受体阻滞剂，使血管扩张显著降低外周阻力。中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。 * 乌拉地尔 适应症： 1．高血压危象(如血压急聚升高)； 2．重度和极重度高血压； 3．难治性高血压； 4. 控制围手术期高血压； * 乌拉地尔 用法用量： 1. 静脉注射 缓慢静注10～50mg