全膝关节置换术后注意事项.docxVIP

全膝关节置换术后注意事项 1、 术后手术侧下肢加压包扎 24 小时，其后换药，更换为局部敷料 贴。更换敷料贴后立即弯曲膝关节超过 90°一次； 2、 术后膝关节周围采用冰袋冷敷（术后 5 天持续使用冰敷，其后为训练后使用 20-30 分钟，直到下肢功能训练结束为止） ，注意不要直接接触皮肤而造成冻伤。术后患者要经常进行踝泵运动 以减少血栓风险及消肿 3、 抗凝药的使用以手术时伤口渗血情况为标准。如果出血不多， 可以术后 12 小时后使用；如果中等或渗血明显可 24 小时 -48 小时后使用。使用时间为 2-3 周。 4、 术后患者血色素低于 8g/L 或患者出现恶心、呕吐、头晕、无力、 低热及无食欲现象，确定是由于贫血导致可予输血。 5、 单膝术后第二天在有家人或医生陪伴下下地活动， 每天 2-3 次。 如果双膝，可根据身体情况酌情延迟下地时间。 6、 术后每日应用止痛药到 2-3 个月。疼痛明显采用非甾体类消炎 药+弱阿片类止痛药（曲马多、氨酚氢考酮） ；疼痛较轻就单独 应用非甾体类消炎药。逐渐减药，不要一下全停。 7、 抗生素的使用根据各医院的要求，最好二代头孢使用在 3 天以 上。 8、 术后 1、3、5 天复查血常规、血沉、 C反应蛋白及 D-二聚体， 根据情况调整治疗方案。 . 9、 功能锻炼分为四部分： 1） 伸直训练：从术后第二天开始，在床上时用软枕垫高足跟，膝关节悬空。如不能伸直，可使 5-8 斤的米袋压于膝关节上方，每次至少持续 15 分钟。术后伸直一定要达到 0° （3 周内 ）。 2） 屈曲训练：术后 24 小时换药后将膝关节屈过 90°。其后每天要练习屈曲， 由医生或家属监督， 最好患者能自己训练。逐渐增加度数，最终弯曲要求最少达到 120°以上。 3） 伸腿肌力训练：每天直腿抬高 50-100 次，抬腿和放下时要尽量慢，抬腿达到 45°后要维持 5-10 秒钟。术后 2-3 天患者可能抬腿费力或无法抬起， 是由于术后患者不能正常的使用肌肉导致，是正常现象，鼓励患者练习。 4） 步态训练：术后下地后腰注意行走步态。 开始时要慢， 把每一步要走正确， 尤其是起步时要弯膝， 落地后膝关节要伸直。如果落地后不直，可以站墙训练（足后跟、屁股和肩胛骨紧贴墙面， 用小腿后方尽量使劲贴墙， 身体向上站直。每天 2 次，每次持续 15 分钟）。 10、 术后两周根据伤口情况拆线，术后 1 月、 3 月一定要复查，主 要看功能情况， 如不理想及时收入院功能锻炼。 正常功能锻炼时间为 2-3 个月（当第二天早起时的功能和前一天活动后的功能一样，没有反弹就是训练结束的标志） 。 . .