肺部感染性病变PPT演示课件.ppt

临床表现 冬春季常见 多发生于青壮年 起病急，寒战、高热，胸痛，咳铁锈色痰 白细胞、中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。 临床表现 * * 病因 多为肺炎链球菌（90%以上，1、3、7、2型多见，但以3型毒力最强） 少见的有肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。 诱因 受寒、醉酒、疲劳和麻醉时 呼吸道防御功能减弱，细菌易侵入肺泡而发病。 发病机制 进入肺泡的病原菌迅速生长繁殖，引发肺组织的变态反应 肺泡间隔毛细血管扩张，通透性增强→浆液和纤维素大量渗出→渗出物与细菌共同通过扩张的肺泡间孔或呼吸性细支气管蔓延→波及部分或整个肺大叶→大叶性肺炎 病因及发病机制 * * 肺泡腔内的急性纤维素性炎。 常发生于单侧肺，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。 典型的自然发展过程 充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期 抗生素的应用使临床症状和体征常不典型，常表现为节段性肺炎，病程也明显缩短。 病理改变 * * 充血水肿期 1-2天 肺泡壁毛细血管充血扩张．肺泡腔内有少量的浆液渗出，但仍有大量的气体存在。 无表现或肺内片状模糊阴影 红色肝样变期 3-4天 肺泡腔内有大量的纤维蛋白及红细胞、白细胞。 肺内大片实变阴影 灰色肝样变期 5-6天 肺泡腔内可见大量纤维素连接和中性粒细胞，红细胞少见 肺内大片实变阴影 消散期 一周左右 肺泡腔内的炎性纤维蛋白渗出物被溶解吸收，肺泡重新充气 实变灶消散，肺阴影消失 病理与影像联系 * * 充血期 可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多，肺透明度减低； CT表现段性或叶性磨玻璃状改变。 实变期 均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合 边缘清楚，肺叶实变以叶间裂为界 支气管充气征 消散期 多为散在、大小不等、分布不规则的斑片状影 密度减低从边缘开始，进而为索条状阴影，直至完全吸收 一般二周内吸收完全；若吸收延迟可形成机化性肺炎 影像表现 * * 肺不张 叶间裂移位 支气管阻塞 继发性结核的大叶性干酪样肺炎 虫蚀样空洞 合并其他形式结核病灶 鉴别诊断 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 大叶性肺炎 * * 鉴别诊断 * * 小叶性肺炎 * * 小叶性肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。 概念 * * 临床表现 多发生于婴幼儿、老年人、久病卧床者 临床表现较重，可有高热、咳泡沫样黏痰或脓痰，伴有呼吸困难、发绀或胸疼 白细胞、中性粒细胞可增高，可闻及小水泡音。若发生在老年人，白细胞可不高。 临床表现 * * 病因 多由口腔及上呼吸道内的常驻寄生菌引起 常见致病菌包括葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌 与致病力较弱的菌群有关，4、6、10型肺