肺结核共PPT演示课件.ppt

Significance of PPD skin test 阳性： 曾有过结核菌感染，不一定正在患病； 强阳性，提示活动性肺结核 阴性 无结核菌感染 变态反应前期（结核菌感染后4～8周内） 使用激素和其它免疫抑制剂 10％～15％老年活动性肺结核病人皮试可阴性。 * Diagnosis 临床表现 胸部X线检查 痰菌检查 肺结核诊断标准、记录方式 按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。如：　　原发性肺结核 右中 涂（-），初治　　继发性肺结核 双上 涂（＋），复治 肺结核可疑症状者 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状。 健康检查 重点人群、重点行业 * Treatment 抗结核药物治疗(chemotherapy ) 原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。（掌握） 常用药物 化疗方案 对症治疗 毒性症状严重时,加糖皮质激素 咯血 手术治疗 * 药名 （缩写） 每日剂量 （克） 杀/抑菌 主要不良反应 异烟肼 （H，INH） 0.3 杀细胞内、外 肝损害 周围神经炎 利福平 （R，RFP） 0.45 杀细胞内、外 肝损害 过敏反应 链霉素 (S,SM) 0.75~1.0 杀细胞外 碱性环境下 肾功能损害 听力障碍 过敏、眩晕 吡嗪酰胺 (Z,PZA) 1.5 杀细胞内、 酸性环境下 肝损害 高尿酸血症 乙胺丁醇 (E,EMB) 0.75 抑菌 视神经炎 对氨水杨酸钠 (P,PAS) 8~12 抑菌 肝损害 过敏反应 胃肠道反应 ※化疗药物（掌握） * 类型 强化期 继续期 初治涂阳（阴） 2HRZE(S) 4HR 2H3R3Z3E3 4H3R3 复治涂阳 2HRZES 6HRE 2H3R3Z3E3S3 6H3R3E3 化疗方案（了解） * Nursing diagnosis 遵守治疗方案无效：缺乏结核病治疗、传染、预防知识与治疗的主动性(DOTS) 营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 活动无耐力 体温过高：与结核菌感染有关 潜在并发症：呼衰、咯血、肺心病、气胸 * Nursing management 一、一般护理 1、休息与活动 2、饮食护理 二、病情观察 生命体征观察 咳嗽与咳痰的观察 用药观察：肝肾功能、药物疗效 三、结核毒性症状及咯血护理 结核毒性症状：高热、物理、药物降温、饮食指导 咯血 四、抽液护理 结核性胸膜炎早期抽液利于疾病恢复 *