甲状腺功能亢进症病人的护理PPT演示课件.ppt

甲状腺功能亢进症病人的护理 1 * 大眼妹王某，30岁。怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。体检：病人消瘦，神志清楚，心肺听诊无特殊，T37.1℃，P112次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。 2 * * 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴气管，由两侧叶和峡部组成。 3 * * 概念： 甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。 4 分类： 按引起甲亢的原因可分为 1、原发性甲亢 最常见。病人出现甲状腺肿大并出现功能亢进症 2、继发性甲亢 较少见。病人先出现甲状腺肿大后出现功能亢进症状 3、高功能腺瘤 少见 * * 临床表现：一、甲状腺分泌过多综合征1、高代谢综合征： 病人常有疲乏无力、易饿、多食而消瘦。 怕热多汗、皮肤温暖潮湿，可伴有低热。 危象时可有高热 5 * * 临床表现：（甲状腺分泌过多综合症） 神经过敏、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、记忆力减退。 腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。 2、神经系统症状 6 * * 3、心血管系统： 症状：心悸、胸闷、气短。 体征：心率增快，重者有心房纤颤、心脏扩大和心力衰竭。 BP:脉压差大，周围血管征 7 * * 4.消化系统： 常有食欲亢进、多食消瘦。 老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。 常有腹泻 8 * * 临床表现 二、甲状腺肿大：呈弥漫性对称性肿大，随吞咽上下移动； 质地较软，无压痛； 可分为三度： 1、不能看出肿大但能触及为一度 2、既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内为二度 3、超过胸锁乳突肌外缘为三度 重要体征：甲状腺可听到血管杂音 9 * * 临床表现： 三、眼征 可分为单纯性突眼和浸润性突眼。典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。严重者，上下眼睑难以闭合，甚至盖不住角膜；瞬目减少；眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚能力差，甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等。 10 * * 辅助检查： 1.基础代谢率测定（BMR） 较可靠。计算公式为：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。正常值为-10%~+10%,轻度甲亢为+20%~+30%，中度为+30%~+60%，重度甲亢为+60%以上。须在清晨、空腹、静卧时测定。 2.血清总T3、总T