基本救护技术 创伤救护：固定 创伤固定技术.ppt

为什么骨盆骨折会造成内脏的损伤？骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨、耻骨和坐骨连接而成的漏斗状环形结构称骨盆环。骨盆保护盆腔内的脏器，并作为躯干与下肢的桥梁，躯干重力经此向下肢传导。由于这样的结构，骨盆骨折的时候，其保护的盆腔内脏器像肠管、子宫、膀胱、输尿管等都有可能受伤。而且这些并发症的后果，常常比单纯的骨盆骨折本身更为严重，救治不当会造成很高的死亡率。 宁波卫生职业技术学院 Ningbo College of Health Sciences 费素定 学习目标 2 1 2 3 4 骨折快速判断 骨折的救护原则 骨折材料的选用 四肢、颈椎、骨盆骨折的固定方法 费素定 固定技术 意外损伤——骨折 定义：骨的完整性或连续性被中断或破坏 直接暴力：打伤、撞伤、火器伤等 间接暴力：挤压、折断、扭转、肌肉收缩等。 骨折 一、骨折的判断 有外伤史 1.局部疼痛、压痛 2.局部肿胀：出血、错位、重叠引起 3.畸形：缩短、旋转、成角 4.功能障碍 5.损伤的检查（异常活动、骨擦音） 现场区别扭伤、脱臼及骨折 比较困难时 ，急救步骤是同样 闭合性骨折 开放性骨折 青 枝 骨 折 粉碎性骨折 嵌入性骨折 二、 骨 折 的 种 类 骨折处理不当造成的后果 在确保自身安全的情况下，科学救助他人 原则：立即判断、解除致伤因素 应急救护原则及注意事项 三、骨折处理-制动！ 避免再次受损，减轻疼痛、出血，易于搬运 不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度 骨折固定材料 衣服固定 夹板固定 杂志固定 健肢固定 就地取材代替夹板固定 前臂骨折固定 取屈肘位，手心朝向躯干（2块夹板）或夹板（1块夹板）加垫 先固定骨折近心端，再固定骨折远心端 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节 指端露出，检查末梢血液循环 大悬臂带固定 报纸替代夹板 上臂骨折固定 小悬臂带固定 三角巾固定方法 怀疑指骨骨折之固定方法 怀疑大腿骨折之固定方法 怀疑小腿骨折之固定方法 不改变体位进行固定 怀疑膝关节骨折之固定方法 高空坠落、交通事故、头部重伤、背部被重物击伤等 脊柱骨折的常见原因 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶骨及尾骨各一块 脊柱骨折造成脊髓损伤之示意图 车与人相撞 坠落 颈部或后背疼或压痛 躯干及上肢的感觉消失或肌肉无力 脊柱损伤后应怀疑有脊髓损伤者 颈 椎 骨 折 之 处 理 仰卧在硬担架或硬板上搬运 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上 自制颈托固定 骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致 多见于：交通事故、塌方和火器伤 半数以上伴有合并症；肠管、子宫 膀胱、输尿管的损伤 创伤性失血性休克 救治不当有很高的死亡率！ 骨盆骨折 创伤后常漏诊、出血凶险、不易止血。 判断原则： 严重的骨盆外伤史 腹部疼痛，范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧 患侧肢体缩短、局部成角畸形、足尖外展。检查患者小腿时，感到骨盆疼；会阴淤血。 预后：并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎。 骨盆骨折特点 摸肚子-----硬了 脱裤子-----歪了 蜷起腿-----轻了 看会阴-----紫了 伤侧腿-----短了 敲足底-----疼了 外展型骨盆骨折，将骨盆捆扎效果好，减少出血。 骶骨骨折捆扎会使骨折更加严重，只需固定膝踝。 外展型 骨盆骨折 骶骨骨折 骨盆骨折搬运前现场固定 --北京市红十字会急救手册2009版 骨折固定注意事项 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立 夹板长度----超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位---加垫 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出 固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端 爱“救”在身边！ 三、分类 骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。各种骨折的分类和名称。 （一）依据骨折是否和外界相通可分为： 1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通. 2．闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。 （二）依据骨折的程度分类 1．完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。 2．不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 （三）依据骨折的形态分类 1．横形、斜形及螺旋