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年龄 性别 诊断 环境 手术 麻醉 药物 认知  新泰市人民医院 Humpty Dumpty 儿童跌倒评估量表 科室： 床号： 患者姓名： 住院号： 入院时间： 项 目 分 评 估 日 期 值 ＞6 月，＜ 3 岁 4 ≥3 岁，＜ 7 岁 3 ≥ 7 岁，＜ 13 岁 2 ≤ 6 月或≥ 13 岁 1 男性 2 女性 1 神经系统诊断 4 氧合功能改变 3 心理 / 行为疾病 2 其他诊断 1 有跌倒史 4 ＜ 3 岁有辅助装 3 置 ≥ 3 岁卧床 2 门诊患儿 1 在 24 小时内 3 在 48 小时内 2 超过 48 小时或 1 没有 使用下列 2 个或 更多的药物： 镇静 剂、安眠药、 巴比 3 妥酸盐、吩噻嗪 类、抗抑郁药、 泻 药 / 利尿剂、毒品 以 上 所 列 药物 2 中的一种 其 他 药 物 或没 1 有 认知受损，完全 3 无跌倒意识 认知受损，但有 2 防跌倒意识 认知能力正常 1 评估总分 评估人签字 护理人员已向我详细告知患儿为跌倒高危人群， 虽采取预防措施仍然可能发生跌倒， 我理解并知晓， 签字为证。 患者家属签字： 日期： 干预措施及效果评价 风险分级 干预措施 低风险 7～ 11分 患儿跌倒 标准预防 性干预 高风险 患儿跌倒 ≥ 12 分 高风险预 防性干预  具体干预措施 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 教会患者 / 家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 病床高度合适，使用床栏，将日常物品放于患儿易取处 专人（家长或监护人）陪住，患儿活动时有人陪伴 穿舒适的防滑鞋及衣裤 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅 评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助 向患儿和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患儿和家属对宣教的接受情况 执行基础护理及患儿跌倒 / 坠床标准预防性干预措施 在床头、腕带上做明显标记 尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视 通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗 将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护 必要时限制患儿活动，适当约束，家长或监护人参与照护 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与照护 如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照护，直到家长或者监护人回来 对遵医行为依从性差者，做好护理记录，严格交接班 效 果 评 价  评估情况 : □符合 □不符合 预防措施 : □落实 □未落实 结果： □发生 □未发生 护士长签字： 日期： 评估情况 : □符合 □不符合 预防措施 : □落实 □未落实 结果： □发生 □未发生 护士长签字： 日期： 填表说明：儿童（≤ 14 岁）使用该量表进行评估，评分 0-6 分无风险， 7～11 分为低风险，≥ 12 分为高风险。在入 院、病情发生变化、转病区、以及发生跌倒事件之后应使用本量表进行评估。 1）首次评估：患者入院后 2 小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估 2）再次评估：评估为高风险患者需每日白班进行再评估。无风险、低风险成人患者每周进行一次再评估。有以下 情况者需要再次评估： 1. 病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时。 2. 使用影响意识、活 动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏 反应药、阿片类止痛药、 抗抑郁药、 抗精神病药物、眼药水时。 3. 转病区后。 4. 发生跌倒事件后。 5. 特殊检查治疗后。 6. 自动列为高风险患者 / 患儿解除后（其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后 6h 、步态不稳、 肢体无力、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。） 注：护士长应每周进行效果评价一次。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）