急性肺水肿护理查房（优质课件）.ppt

3.镇静： 吗啡：有解除焦虑、扩张血管、缓解呼吸极 度加快的作用. 适应证：神志清楚但烦躁不安的病人 禁忌证：慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：3~5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时1~2h后重复使用 4. 四肢轮流结扎： 若严重呼吸困难持续存在时， 可用脉压带结扎三个肢体，每15~20min 轮流一次。束扎压力低于舒张压10mmHg 5.利尿： 立即静脉注射速尿20—40mg，5分钟开始起效，半小时达到高峰。此药不仅有利尿作用，同时还有在利尿作用发挥之前起到外周静脉扩张作用。 　　用法： 40~80mg稀释后静脉注（10min）。 　注意事项： 　 a.急性肺水肿时，肌肉注射速尿往往无效， 　　应直接静脉注射。 　 b.出现利尿反应后,应即适当补充钾盐,并水电 平衡。 6.扩血管： 氨茶碱是一种经典的支气管扩张剂 ，其治疗机理主要包括扩张支气管、降低缺氧性肺动脉高压、增强膈肌功能、拮抗脂质过氧化（LPO）及缺氧引起的肺部血管炎症反应、强心利尿、清除黏液消除肺部湿罗音等。氨茶碱对气管和血管平滑肌的双重扩张作用是一般血管扩张剂所不具备的，氨茶碱在急性肺水肿治疗中具有其独特的优势效应。 7.强心： 　1）洋地黄类：适用于心率较快尤其快速心房颤动者。 　　用法：静脉注射西地兰，对一周内没使用过地高辛者，西地兰首次剂量为０.６ｍｇ；对一周内曾使用过地高辛者，西地兰应该从小剂量开始。 　 　　　 ８.平喘： 　 　氨茶碱0.25~0.5g(5.6mg/kg) 静脉缓慢注射，以缓解气管痉挛，且可促进利尿，增强心肌收缩，扩张外周静脉，降低肺动脉压和左房压。 　　副作用：可加速窦性或异位心动过速。 六：急性肺水肿的护理总结 1. 急性肺水肿的抢救配合及护理： 1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。 2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。 3）20％一 30％乙醇湿化高流量高浓度吸氧（与无菌水湿化交替）。 4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。 5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 6）心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。 Most hemodynamic unstable and/or severely hypoxemic patients are instrumented with CVP and arterial line~ Using PiCCO only requires any standard CV-line and a thermistor-tipped arterial PiCCO-catheter instead of the standard arterial line. 两个信息：1。连接是非常简单的，每个接口都是唯一对应的，这个不仅仅是连接在picco plus机器上，还是在philips模块上 2。由示意图可见，因为放置部位是股动脉，picco穿刺的创伤是很小的。 Picco技术提供的参数可以对。。。。儿科病人同样适用，烧伤科 Haemodynamic monitoring with PiCCO technology can be used in a large number of intensive care conditions. Early use is particularly beneficial so that the causes of the haemodynamic disorder can be identified as soon as possible and organ damage can be avoided as far as possible. PiCCO is also ideally suited for perioperative monitoring of high risk patients and/or high risk surgery. 特殊监测: PICCO2 又称为脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量 PiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效，对重症病人的主要血流动力学参数进行监测的工具，是新一代容量监测仪 PiCCO基本工作原理基于动脉压波形是心脏SV和动脉的力学特性相互作用产生的，通过计算动脉压力曲线下面积算出SV，与经肺热稀释法结合便可监测连续心输出量(CCO)、连续心脏指数(CCI)、SV、SVR、每搏量变异(SVV)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心功能指数(CFI)