癫痫持续状态抢救流程图[借鉴].docxVIP

20XX流程汇编Process compilation 20XX 流程汇编 Process compilation 流程指导·汇编整理 PAGE 1 word可编辑 54321发作是否被控制? 苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法）? 苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注 ?对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度发作是否被控制? 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥）? 口服糖皮质激素? 入院治疗控制发作? 首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次? 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开? 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸? 建立静脉通道? 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等? 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）? 初步寻找诱因，尽量去除? 低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态） 5 4 3 2 1 发作是否被控制 ? 苯妥英钠：剂量18mg/kg，以不超过50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法） ? 苯巴比妥：剂量15mg/kg，以不超过100mg/min的速度静脉滴注 ?对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度 发作是否被控制 ? 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物（如：苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥） ? 口服糖皮质激素 ? 入院治疗 控制发作 ? 首选地西泮10mg或劳拉西泮4mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次 ? 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开 ? 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ? 建立静脉通道 ? 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙）、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 ? 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注） ? 初步寻找诱因，尽量去除 ? 低血糖者，给予50%糖水口服或者静脉注射 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态） 全身性强直-阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程 稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 心肺复苏 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反映，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 10分钟内 10分钟内 6 6 是 是 ? 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生? 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 ? 咪哒唑仑，首剂0.15～0.2mg/kg，后0.06～0.6mg/（kg·h）静脉滴注 ? 丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg/（kg·h）静脉滴注，连用不超过3天 ? ? 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 ? 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 ? 咪哒唑仑，首剂0.15～0.2mg/kg，后0.06～0.6mg/（kg·h）静脉滴注 ? 丙戊酸钠，首剂400～800mg，尔后1mg/（kg·h）静脉滴注，连用不超过3天 ? 异丙酚，首剂1～2 mg/kg静脉推注，尔后2～10 mg/（kg·h）静脉滴注 ? 硫喷妥钠，50～100mg静脉滴注 30分钟内 30分钟内 入病房观察 ? 神经内科专家会诊 ? 尽快入监护病房 ? 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 ? 出现心跳呼吸停止，按框2处理 11 10 否 是 9 8 7 否