动脉血气分析标本采集操作流程[实用].docVIP

20XX流程汇编Process compilation 20XX 流程汇编 Process compilation 流程指导·汇编整理 PAGE 1 word可编辑 动脉血气分析标本采集操作流程 处理医嘱，医生开化验单 处理医嘱，医生开化验单 携用物至床旁，再次核对床号、姓名 小枕 肝素钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用 姓名 核对床号、姓名，量体温，解释 查看体温，计算氧浓度 选择动脉，消毒皮肤（必要时垫小枕转动三通，关闭换能器 动脉血自动顶入血气针内，一般为1-2ml周解释围皮肤 用橡胶塞塞住针眼，轻轻传感器归零 用动动 针眼，轻轻转动血气针使血液与肝素充分混匀周解释围皮肤 在化验单上方记录氧浓度内，一般为1-2ml周解释围皮肤 度和体温 立即送检 注意事项： （1）、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时间。 （2）、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响血气分析结果。 （3）、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。 （4）、做血气分析时注射器内勿有空气。 （5）、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。 （6）、血气分析参考值 PH值 ：7.35~7.45.（PH＜7.35为失代偿性酸中毒；PH＞7.45为失代偿性碱中毒。） 动脉血氧分压（PaO2）：95~100mmHg。（PaO2是判断是否缺氧及其程度的重要指标。PaO2＜60 mmHg是判断呼吸衰竭的标准，＜30 mmHg可有生命危险。 动脉血氧饱和度（SaO2）：0.95~0.98。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：35~45mmHg。（PaCO2衡量肺泡通气功能的指标。肺泡通气不足，PaCO2增高，当PaCO2大于50mmHg时，提示呼吸性酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺泡通气过度，PaCO2则下降。） 实际碳酸氢根（AB）：21.4~27.3mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：21.3~24.8 mmol/L。（AB是体内代谢性酸碱失衡 重要指标，在特定条件下计算处SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB＞SB为呼吸性酸中毒。） 二氧化碳总量（TCO2）：参考值24~32 mmHg。（代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。） 剩碱值（BE）:－3~+3 mmol/L.(正值指示增加，负值指示降低。) 阴离子隙（AG）：8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。) 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据PH、PaO2、BE(或AB)判断失衡，根据PaO2及PaCO2。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。