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20XX流程汇编Process compilation
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流程汇编
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流程指导·汇编整理
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2014版产科指南:产后出血抢救流程图
扩容给养
扩容
给养
监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等、必要时行成分输血
产后2h内出血量≥400ml
且出血尚未控制
求助和沟通
建立两条可靠的静脉通道
吸氧
监测生命体征、尿量
检查血常规、凝血功能、交叉配血
积极寻找原因并处理
出血量500~1500ml
病因处理
预警线:一级急救处理
处理线:二级急救处理
抗休克治疗
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
子宫收缩乏力
积极处理第三产程
按摩及双合诊按压子宫 积极应用强效宫缩剂(如卡前列氨丁三醇等)球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术子宫血管结扎术等
按摩及双合诊按压子宫 积极应用强效宫缩剂
(如卡前列氨丁三醇等)球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术
子宫血管结扎术等
缝合裂伤
清除血肿
恢复子宫解剖位置
子宫下段破裂者尽快剖腹探查并手术处理
人工剥离
刮宫
胎盘植入:保守性手术治疗或子宫切除
出血量≥1500ml
多学科团队协助抢救
继续抗休克和病因治疗
如有必要且条件允许时合理转诊
早期输血及止血复苏
呼吸管理、容量管理
DIC的治疗
使用血管活性药物
纠正酸中毒
应用抗生素
必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等
重症监护(麻醉科、血液科、ICU等)
危重线:三级急救处理
补充凝血因子:包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等
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