晚期肿瘤病人止痛治疗的讲义.ppt

晚期肿瘤病人的止痛治疗 樟树市人民医院甘建元  癌痛的现状 据WHO统计:全球每天至少有500万癌症病人 在遭受着疼痛的折磨 新诊断的病人约25%出现疼痛, 接受治疗的50%癌症病人有不同程度的疼痛,70% 的晚期癌症病人认为癌痛是主要症状,30%具有难 以忍受的剧烈疼痛 我国每年新增癌症患者180万,50%为中重度 癌痛患者  国际疼痛学会(IASP): 疼痛已被列为第五大生命体征(1995年)。 第10届(2002年)世界疼痛大会上,专 家达成共识:慢性疼痛是一种疾病。 国际疼痛学会将每年的10月11日定为 “世界镇痛日”,中国医学界积极响应 并把每年十月的第二周作为“中国镇痛 周  美国疼痛医学会(AAPM): 医务界对疼痛治疗不充分 慢性疼痛本身就是一种疾病 我们的医师应清楚地意识到,控制疼痛 是医生的责任,也是患者的基本权利 医师必须接受下述观点:治疗疼痛是医 师与病人达成协议的一部分  规范化癌痛处理 按照WHO及其它权威协会推荐的公认的癌痛 处理原则及方法,进行癌痛治疗。 其目标是: 早期、持续、有效地消除疼痛: 限制药物的不良反应 对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低; 最大限度地提高生活质量。 治疗癌痛,要像化疗、放疗、手术的规范治疗 样去执行规范化的癌痛处理。  WHO的三阶梯止痛治疗原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 剂量个体化 注意具体细节  NCCN癌痛治疗指南 口服给药 二阶梯弱化 按时给药 短效阿片滴定 按阶梯给药 灵活 剂量个体化 注意具体细节  严峻的现实 在我国,患者的疼痛未得到止 痛的充分治疗! 经济、文化越落后的地区这种 现象更为突出!  癌痛控制不理想的原因: 镇痛药剂量不足 未按时服药剂量不足管理过严副反应费用太贵 ■系列1 许德凤等,《中国肿瘤》(2001)10(7)