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第四章气管及支气管内插管 tracheal
and Bronchial lntubation
麻醉学教研室
第一节
插管前准备及麻醉
术前估计及相应检查
1一般检查外貌、体型、面容、牙齿
2头颈活动度165°~90
甲颏距离:正常值〉6.5cm,〈6cm可能窥喉困难。
胸颏间距:胸骨上窝至颏突的距离〉12.5cm,小于此值可能
插管困难。
3□齿情况:正常张口度45cm
2.5cm(2横指)常妨碍喉镜置入。
4鼻腔、咽喉
5.辅助检查:阅胸片、查体、问病史
Mallampat气道分级
I级:可见咽峡弓、软腭和鄂垂(悬雍垂),能完全暴露声邝
Ⅱ级:可见咽峡弓和软腭,部分悬雍垂被舌根掩盖,能部分暴露声门。
Ⅲ级:可见咽峡弓和软腭,能看到会厌,有经验者仍可成功。
Ⅳ级:仅可见软腭,看不到会厌,此级插管困难。
、气管插管用具及准备
1.面罩
2.气管导管
3.套囊:高容低压、囊内压力20mmhg
4.喉镜1MPG
5.其它插管用具包括衔接管、导管芯、
插管钳、牙垫2.MPG
导管型号的选择]:
F号:导管外径×3.14
1D号:内径mm,每号相差0.5;
换算:D×4+2=F
小儿导管选择
年龄+18
1D=4+年龄/4±0.5;
ID=5+年龄/4;
成人导管选择
男ID7.58.5
女D7.08.0
经鼻插管比经囗管号小0.5-1.0
气管狭窄者:内径宽度mm
1.5mm=|D
[插管深度]:
成人:齐门齿水平一男21-23cm
女1921cm
经鼻插管深度+3cm(2-4cm
按身高估算:160cm插至21cm
170cm插至22cm
180cm插至23cm
190cm插至24cm
小L:导管插入深度cm=12+年龄/2
新生儿:10-11cm;5岁以下不用套囊。
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