残疾预防和康复.ppt

第二章听力障碍的预防与康复 第五节听力残疾的病因、防治及分类  复习 1、什么是全面康复? 包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复 2、三级预防指的什么? 1)一级预防 又称初级预防或病因预防,就是针对各种可能 致残原因,采取各种有效措施,防止残疾的发生。 (1)全社会的预防(2)社区的预防 2)二级预防 二级预防就是早发现、早诊断、早治疗,在残疾 形成和发展过程中就是限制或逆转残损所造成的 残疾 3)三级预防 就是减少病痛,积极康复,防止残疾向残障转变  耳聋原因与防治 遗传因素:包括听器官发育不 全及畸形;原则是早发现,早 早康复。颞骨CT有助于了解外耳道 中耳听骨及耳蜗的发育情况,根据 力损失程度及畸形情况,采取不同的 听力重建手术。 时损伤:孕期感染 疾病、孕期用药、环境因素影响;围 期的并发症等。加强孕期保健,预 防感染、减少损伤,合理用药。  3.中耳炎:儿童时期由于咽鼓管构造 的特点,免疫力不 受到各种原 因的侵扰后,易患各种急性传染病 故容易引发此病。鼻腔、鼻咽部的病 变亦可影响咽鼓管功 腺样体肥大等。治疗原则是治疗原发 病效 积:如果保守游疗无 手术 治疗(鼓膜切开、鼓膜置管等)  4.传染性疾病预防:增强 体质,加强计划免疫,减少感  5.噪声性听力障碍;关键在于预防,在 伤早期,应避免噪声接触,经休息后听力 多可恢复。“享受”的同时不能忽视耳朵 的健康,建议尽量少用耳塞听音乐,少去 甚至不去噪声大的娱乐场所,或者在娱乐 时,每隔十几分钟外出休息、一下。在噪声 环境工作时必须使用防护用具,如耳塞、 耳罩、防声帽等。  6.药物性听力障碍;严格掌握用药适应证、禁忌 张剂和神 条 药前基因检测,用药中听力监测和 血药浓度检测。 毒性药物应该慎用:1)、抗生素类:耳毒 性药物以氨基贰类抗生素为代表,包括链霉素、 庆大 那 霉素、新霉素、小诺霉 霉素、万古 布 杨酸类药物:如阿司匹林。3)、拌利尿剂:如 尿酸、速尿 抗疟药:如奎宁、 氯奎等。5)、抗癌药:如顺氯氨铂、卡铂等。 6)、重金属:如汞、铅。  7.全身性疾病累及内耳,如糖尿病 血液病、自身免疫病、内分泌病、代谢病 如克汀病、甲状腺肿、缺铁、缺锌等。积 极治疗原发病。 8.外伤性听力损害:如脑外伤、内耳 震荡、内耳出血、颞骨骨折等。加强安全 教育,建立防范意识,减少意外伤害  听力残疾的分类 ■1按听力障碍的程度分 耳聋程度的分类规定:以纯音听力曲线为依据,以 500Hz、| OOOHZ、2000Hz实测听力平均阀值 计算,平均阀值 0-25dB者为听力正常 26-40dB者为轻度聋 41-55dB者为中度聋 50-70dB者为中重度聋; 71-90dB者为重度聋 90dB者为极重度聋。  2按性质分为传音性(传导性)耳聋、感音性(神经性)耳聋 致的耳聋是传音性的 从内耳到听觉中枢发生异常导致的耳聋是感音性的,二者 兼而有之,是混合性耳聋 传导性耳聋(又称“传音性耳聋”)。与传送声音振 动有关的听觉器官结构的异常而产生的一种听力损失 低频率比高频率的听力损失大。 气导听 力损失与骨导听 间的差距大。大多数人可通 术或药物治疗恢复或部分地改善听力,配戴助听器很有帮 感音性耳聋(又称神经性耳聋)、“知觉性听力损 害”。由于先天性内耳发育不全或因药物、疾病、外伤使 内耳耳蜗的声音感受能力缺乏而造成的耳 医治效果不佳,其听力损失一般要比传音性耳聋者严重 多在70分贝以上。可在骨导与气导的听力图上清楚地显示 出此类耳聋。