医患关系和医学模式.ppt

请同学们谈一谈目前我国的医患关系;9月23日湖南 中医药研究院附属医院;桂林恭城县一男子因医治无果放火烧医院（2013.10.8）; 第三章 医患关系和医学模式 Doctor – Patient Relationship and Medical Mode;? 教学目的： 1、掌握医患关系的特点、医患纠纷的防范以及新的医院模式对医患关系的影响。 2、熟悉当前医患关系的主要问题、医患纠纷的原因及特征、影响医患关系发展的因素。 3、了解医患关系的演变、医患关系的互动机制及医患关系的规范。 ; 第一节 医患关系的内涵; 人际关系既是一种物质关系，也是一种精神关系，它反映了人与人之间在心理上的亲疏远近距离，这种关系使双方均产生一种相互影响的心理性联结。;维护良好人际关系技巧;5、别占他人的便宜。 6、善于倾听他人的意见。 7、勇于承认自己的错误。 8、说话前后一致，言而有信。 9、避免争论。 10、多赞扬他人。; 一、什么是医患关系？ ; 什么是医患关系？ ; 一般的医患关系有两层含义，一是特指医生与患者的关系，二是泛指医学与社会的关系。医患关系主要具有以下特点： ; 二、医患关系模式 ;2.指导—合作型 ? 它属于现代医学实践中医患关系的基础模型。这种模式中，医生仍占有主导地位，而患者能有条件有限度地表达自己的意志，但必须接受医生的解释并执行医生的治疗方案， 患者“被要求与医生合作”。它的特征是 ：“告诉患者做什么”。;3.共同参与型 它是前两种医患关系模型基础上发展而来的医生以平等的观念和言行方式，听取并尊重患者的想法，医患双方共同制定并积极实施医疗方案。它的特征是：“帮助患者自疗”。; 类型; 1、目的的专一性 ； 2、地位的不平衡性； 3、特殊的亲密性； 4、选择的不对等性； 5、情感的中立性。 ; 1、伦理道德关系； 2、经济关系； 3、法律关系； 4、服务与被服务的关系； 5、科学技术关系。 ; 医患关系的实质是“利益共同体”。因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。; 第二节 当前医患关系的主要问题; 目前，我国医患关系之间的信任和信赖逐渐削弱，医患矛盾不断加深，医疗纠纷逐步升级，医患关系极不和谐，这些现象的出现有着深层次的社会因素。 本来医生和病人所面对的共同敌人是疾病，而目前的医患关系却是医生和病人成为敌人，双方相互失去了信任，这对治疗疾病是极其不利的。 ; 1、我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐。 2、医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。 3、在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。; 4、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。 5、医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。 ; 道德意识对医患双方行为的规范有着不可低估的影响。 实现合理的伦理关系需要一定的客观条件。 新技术在临床上的普遍运用：克隆技术、试管婴儿、干细胞移植等。 安乐死问题不仅直接影响医务人员的临床决策，同时也对医患关系产生着不可估量的影响。 ; 1.认知水平差别：医学认知区别（医生绝对权威）、病人要求高。 2.文化观念差别：医患和不同的患者之间的文化观念不同。; 医疗市场、医疗费用、“明明白白消费”、经济利益冲突。; 第三节 医 患 纠 纷;1.观念差异：医学观、权益观、消费观； 2.利益冲突：公益性、经济利益； 3.医疗服务质量方面： 4.沟通交际方面：信息、理解、主动、 技巧，80%医患纠纷是医患沟通不良； 5.体制、补偿机制问题、医疗资源等; 6.医闹出现：; 医闹是指受雇于医疗纠纷的患者方，与患者家属一起，采取在医院设灵堂、打砸财物、设置障碍阻挡患者就医，或者殴打医务人员、跟随医务人员，或者在诊室、医师办公室、领导办公室内滞留等等，以严重妨碍医疗秩序、扩大事态、给医院造成负面影响的形式给医院施加压力，从中牟利，并以此作为谋生的手段的人。; ; 1.突发性 2.针对性 3.过程性：潜在不满阶段、认知形成阶段、行为爆发阶段。; 1.改善关系，避免纠纷： 服务质量、换位思考、社会理解。;3.采取措施，稳妥处置： 及时发现、有效措施、处理得当 ;第四节 医患关系的发展趋势; （一）社会良性发展 （二）医学进步和观念更新 （三）大众需求的满足;在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔