脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析.docVIP

脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文关键词：白质，颅脑，早产儿，超声，损伤 脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文简介：摘要：目的分析比较脑白质损伤（Whitematterinjury,WMI）早产儿颅脑超声和磁共振成像（Magneticresonanceimaging,MRI）影像表现。方法回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料，分析比较2种检查方法检 脑白质损伤早产儿颅脑超声和MRI影像表现分析 本文内容： 　　摘要：目的分析比较脑白质损伤 （White matter injury, WMI） 早产儿颅脑超声和磁共振成像 （Magnetic resonance imaging, MRI） 影像表现。方法 回顾性分析2016年1月-2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料， 分析比较2种检查方法检出情况及诊断价值。结果 MRI诊断正确226例 （93.39%） , 漏诊12例 （5.56%） , 误诊4例 （1.85%） ;颅脑超声诊断正确189例 （78.10%） , 漏诊43例 （19.91%） , 误诊10例 （4.63%） .MRI与颅脑超声诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值比较， 差异无统计学意义 （P0.05） ;但MRI诊断的阴性预测值及准确率明显高于颅脑超声 （P0.05） .结论 MRI及颅脑超声检查均对诊断早期WMI有一定意义， 但MRI诊断准确率更高， 对临床尽早干预及患儿预后均有利。 　　 　　关键词：脑白质损伤； 早产儿； 磁共振成像； 颅脑超声； 诊断； 　　 　　脑白质损伤 （White matter injury, WMI） 为一种常见早产儿脑损伤疾病， 多发生于胎龄为24~35周的早产儿， 部分患儿在发生严重WMI病变时也仅表现为反应差或视觉异常， 故及时对早产儿进行相关检查非常重要.基于此， 本研究回顾性分析2016年1月~2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料， 以分析比较2种检查方法的诊断价值， 现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　 　　回顾性分析2016年1月~2017年3月我院行MRI及颅脑超声检查的242例疑似WMI早产患儿临床资料。纳入标准：所有患儿均于产后1周内行MRI及颅脑超声检查；胎龄37周患儿；单胎妊娠患儿；临床资料完整患儿。排除标准：围生期出现严重出血患儿；严重窒息史患儿。所有患儿男女比例为1.191:1 （131/110） , 平均胎龄为 （30.852.11） 周， 平均体重 （1396.32198.53） g;患儿并发症：严重感染25例 （10.33%） 、低血糖28例 （11.57%） 、先天性心脏病11例 （4.55%） 、红细胞增多31例 （12.81%） ;患儿临床表现：自发动作减少76例 （31.40%） 、肌张力下降71例 （29.34%） 、喂养困难127例 （52.48%） 、神志淡漠51例 （21.07%） . 　　 　　1.2 方法 　　 　　242例患儿均在产后1周内行MRI及颅脑超声检查。MRI检查：使用1.5T MRI扫描仪 （美国通用电气公司生产） 对患儿头部行常规矢状面、冠状面、横轴位MRI及DWI检查；常规MRI参数如下， T1WI SE序列TR 128ms、TE2.5ms, T2WI SE序列TR 3200ms、TE 56ms、矩阵128mm100mm、视野17cm17cm~21cm21cm;D W I参数如下， T R 2 2 0 0 m s、TE 58ms、矩阵128mm72mm、层厚4 m m、层间距1 m m、视野23cm23cm;扫描前30min使用浓度为10%的水合氯醛灌肠。颅脑超声检查：使用彩色多普勒超声诊断仪 （株式会社日立制作所生产， 型号：EUB-7000HV） 扫描患儿额叶至枕叶， 前囟区则先扫描冠状面后扫描矢状面；提取5个特定面积的感兴趣区域 （ROI） , 即基底节区 （ROI1） 、侧脑室前角周围脑白质区 （ROI2） 、侧脑室后角周围脑白质 （ROI3） 、脉络丛 （ROI4） 、小脑蚓部 （ROI5） . 　　 　　1.3 图像分析 　　 　　2种检查方法均由2名医师共同判断， 在2名医师结果一致时视为有效。MRI检查出现 （1） 局灶性WMI:半卵圆中心、脑室前角或后角有点状、条状