遏制结核病策略复习课程.ppt

遏制结核病策略;第一讲 结核病现状背景及遏制策略;结核病现状背景 结核病严重危害人类健康 我国结核病疫情特点 贵州省肺结核病流行的特征 优势劣势 遏制结核病策略 实施新策略的必要性 遏制结核病策略的目标 策略要点 ;结核病严重危害人类健康 1993年，世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的传染病之一1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”;结核病严重危害人类健康 全球已有20亿人感染结核菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发结核病人达800－1000万，每年有300万人死于结核，WHO估算，到2005年全球结核病新发病例将达到1020万人;高患病率 全国活动性肺结核患病率为367/10万，涂片阳性肺 结核患病率为122/10万，菌阳患病率160/10万，估 算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结 核病人150万，菌阳肺结核病人200万; ;高死亡率 全国结核病死亡率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的两倍 高感染率 2000年结核感染率为44.5％，表明我国有5.5亿人已受结核菌感染;我国结核病疫情特点;青壮年结核病患病和死亡比例高; HIV/ADIS的出现加重了结核病控制的难度 据专家估计，我国HIV阳性人数约为85万 HIV感染者/艾滋病人呈急剧上升趋势，由于我国已受结核菌感染的人数为5.5亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响 ;由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必然引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病控制工作的开展;贵州省肺结核病流行的特征;1.7%;2000年流调情况 患病率699/10万，估算全省有活动性肺结核病人26万 菌阳患病率为186/10万，估算全省有菌阳肺结核病人7.8万 年内新发病率为150/10万，估算全省每年新发生活动性肺结核病人5.7万;年内菌阳发病率为50/10万，估算全省每年新发生菌阳肺结核病人1.9万 每年因肺结核病死亡0.7万 全人口结核病自然感染率25.82%，估算全省有980万人受结核菌感染;1991年世界卫生大会;优势，劣势;实施新战略的必要性;这个策略能够更有效的保持现有成绩、克服障碍，强化医疗卫生体系，改善贫困状况，促进 人权发展 这一策略，即被称之为遏制结核病策略;遏制结核病策略; 主要目的 提高医疗服务的可及性，提高结核病的诊断和治疗水平，为结核病患者提供高质量的服务 减少由结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担 保护易感人群远离结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染和耐药结核病 开发新手段和新方法，并及时和有效的应用 ; 具体目标 到2015年使结核发病率停止上升趋势并逐步下降 千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的具体目标： 传染性肺结核病人发现率至少达到 70%，治愈率至少达到 85% ;千年发展目标以及由遏制结核病伙伴关系提出的具体目标： 到2015年结核病患病率和死亡率在1990年基础上降低50% ，发病率停止增长 到2050年结核病每年发病率小于1 /100万 (视为消除结核病) ;加强DOTS扩展，提高DOTS质量 加强政府承诺，保证持续增长的资金投入 采用细菌学方法发现病人 督导下的标准化治疗，并保证治疗的依从性 有效的药物供应系统 监控系统和效果评价 ;应对TB/HIV， MDR-TB和其他挑战 TB/HIV联合行动 预防和控制耐药性结核病，实施DOTS Plus 关注高危人群和特殊环境; 致力于医疗卫生体系的改革 积极参与国家和全球的卫生工作 实施结核病控制体系的改革措施 吸纳其他领域的革新方法 促进肺部健康的有效途径（PAL）：将结核 病关怀与呼吸系统保健相结合 ;吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制 公立-私立合作模式 ;发挥社区和病人作用 社区结核病防治 宣传、交流和社会动员 促进科学研究 为结核病防治规划服务的应用性研究 协作研发新型诊断方法、药物和疫苗 ;本讲小结; 第二讲 遏制结核策略各要素分析;本讲内容导航;要素二：应对TB/HIV， MDR-TB和其他挑战 结核病和艾滋病防治联合行动 预防和控制耐药性结核病，实施DOTS Plus策略 关注高危人群和特殊环境 要素三：致力于医疗卫生体系的改革 实施结核病控制体系的改革措施 吸纳其他领域的革新方法 促进肺部健康的有效途径（PAL） ;要素四：吸纳所有的卫生服务提供者参与结 核病控制 公立-私立