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疹性咽峡炎的护
定义
疱疹性咽峡炎是由肠道病
毒引起的以急性发热和咽
峡部疱疹溃疡为特征的自
限性疾病,以粪-口或呼
吸道为主要传播途径,感
染性较强,传播快,呈散
发或流行,夏秋季为高发
季节,主要侵袭1-7岁儿
童
发病机制
传播途径:人群间的密切接触,接触患者的分
泌物及用物,飞沫传播等
⊙传染源:阴性感染者和无病症的带病毒者是本
病的主要传染源
⊙易感人群:4岁以下年龄发病最高
症状体征
多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者
可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3~10
天。多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升
至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴
幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年
长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四
肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出
现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周
围绕以1~5m的红晕为特征性的病变。皮损常
现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经165天
溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失。本病预
后良好。
疱疹性咽峡炎与手足口病的共怛
共性:病因都是感染肠道病毒
发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西
疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口
病患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原
致,都是由肠道病毒引起的急性疾病,可能
致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9
型、16型以及B组2型、5型,EV71(肠道病毒71)
型等等。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
区别手足口病重症几率高
从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口
腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性咽峡炎主
要是在咽峡部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生
尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但
两者引发重症的几率却差别很大
手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺
水肿的汹涌病情,死亡率很高。现在,引起重症的主要
为E71病毒感染,而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要
比E71病毒低。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
临床上还观察到,手足口病引发患儿抽风等神
经系统症状的案例较多,而单纯的疱疹性咽峡
炎,如果没有合并细菌感染,则引起抽风等重
症症状的几率要低很多。
患病原因:口腔结构图
⊙1、呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子没有鼻毛,阻
挡不住空气中的粗糙异物。
⊙2、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各种刺激(寒冷、刺激
性气体等)而发生充血、肿胀甚至炎症反应。
⊙3、呼吸道分泌出抵抗细菌、病毒的免疫物质不足,不
能充分杀灭入侵的病原体
⊙4、呼吸道表面有一种带无数纤毛的细胞,这些纤毛好
像一把大扫除的刷子一样,不断将吸入并粘附在呼吸道
上的小颗粒如粉尘、病菌等向外清扫,排到喉头咳出
但小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱,因〃自洁”
功能也就相对地差。
病史简介
患儿陈君昊,男,3.15/30月,发热4-5天伴口
腔疱疹2天。患儿于8月15日肌注“百白破疫苗”
后发现发热,无咳嗽、流涕。8月17日来我院
诊就诊,体温38.4℃,纳奶好,咽峡部可见2-3
枚疱疹,给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热
颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升
纳欠佳,拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中
患儿纳欠佳,小便少,大便次数多,呈泡沫样
病史简介
既往史:与本次疾病相关的病史:患儿8月15日
肌洼白破疫苗
传染病史/传染病接触史:否认“麻疹、水痘、
肝炎、结核”传染病及接触史。
过敏史:否认药物、食物及其他过敏史
手术外伤史:无特殊异样
系统性疾病简要回顾:否认疾病相关病史
个人史:出生史:孕足月剖腹产出生,生体
重2750g。否认产伤、窒息史。
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