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小心肺炎|小儿肺炎有5个常见症状
杭州市第二医院儿科副主任医师 梁振明 支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种,尤好发于婴幼儿,一年四季均可发病。 勿把肺炎当感冒 彤彤这几天咳嗽、发烧,胃口也不好,妈妈还以为她感冒了,可是吃了几天的感冒药却一直没有好转,妈妈这才把她带去医院检查。原来彤彤患的是肺炎,医生说肺炎的早期症状类似于感冒,如果家长不引起重视,拖延了病情的话,后果可就严重了。 小儿肺炎起病与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可从“一测、二看、三听”入手―― 一测 是指测体温 小儿肺炎大多发热,体温一般在38―39℃,亦可高达40℃。如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,如用退热药效果也较明显。 二看 主要看以下四个方面 1 看咳嗽呼吸是否困难。肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫。 2 看精神状态。宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。宝宝患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。 3 看饮食。宝宝感冒,饮食尚正常,进食量可能稍有减少。但患肺炎时,饮食显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。 4 看睡眠。宝宝感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹:夜里有呼吸困难加重的趋势。 兰听 是指听孩子的胸部 由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 细心护理+正确用药 幸好彤彤的病情发现得及时,医生开出药物后只需要妈妈在家细心护理即可。彤彤妈妈详细地询问了各种需要注意事项。 护理重点―― 1 勤通风。家长要勤开窗户以保持病室的空气流通,室温最好维持在20℃左右,湿度以60%为宜,以防止宝宝呼吸道分泌物变干、粘稠而不易咳出。 2 补水分。要经常给宝宝喝水。高烧的宝宝可以吃一些流质饮食,如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、菜汤、果汁等:退烧后可加半流质饮食,如煮烂的面条、米粥、蛋羹等。 3 排痰液。保持宝宝呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物;经常让宝宝变换体位休息,以减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出。 4 重休息。病宝宝的房间要安静,尽量减少打扰;测体温、换尿布、喂药等操作最好集中起来一次做完,以免影响孩子的休息,因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重,增加心脏及肺部的负担,妨碍康复。 5 不可捂。肺炎宝宝穿衣盖被均不宜太厚,过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘,加重呼吸困难。孩子发烧出汗多,要及时更换衣服,并用热毛巾将汗水擦干。 用药须知―― 按时用药 一定要记得按时给病宝宝服药、打针,以免影响疗效。高烧时,可按医生要求服用退烧药,如体温在38,5℃以上,每4―6小时服一次,服退烧药后要给病儿多喝水,以助出汗退热。还可采用物理降温法,如酒精擦浴,冷水袋敷前额等,对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温,或中药清热,如小儿牛黄散、紫雪散等。 慎用镇咳剂 有些家长看到宝宝咳嗽,有痰,就自行给宝宝喂食一些镇咳剂,事实上,抑制咳嗽反而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管,可选用祛痰剂如10%氯化胺溶液、氨溴索溶液等。痰液粘稠者还可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15―20ml超声雾化吸入以稀释痰液,必要时还可以吸痰。如果宝宝只是干咳,但咳嗽剧烈影响到了睡眠和饮食,可服用0.5%可待因糖浆,每次0.1m1/kg,每日1―2次,该药能抑制咳嗽反射,但亦能抑制呼吸,故不能滥用。 Tip 婴幼儿肺炎如果没有并发症出现,其病程多为7天。当家长发现宝宝呼吸急促,呼吸困难,口唇四周发青,面色苍白或发绀时,说明患儿已缺氧,为病情加重的表现,应该及时送医院进行治疗。 预防重于治疗 医生说:宝宝对疾病的抵抗力低下,对环境的适应能力也比较差,患病后对身体造成损害较大,因此提前做好预防工作比得病后的治疗更值得引起重视。 加强体质锻炼 爸爸妈妈要多带孩子去做户外活动,接受日光浴,提高耐寒能力。 提倡母乳喂养 母乳是宝宝最好的食物,妈妈最好能坚持母乳喂养。4个月后要及时给宝宝添加辅食保证充足的蛋白质供应,适当补充维生素A和维生素D,以防治营养不良和佝偻病。
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