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陈慎吾先生应用柴胡剂的体会 (节选 )
【转帖】《伤寒论》中柴胡剂的运用和发挥
《伤寒论》所说之少阳病,或是今天所说的病毒性流感、肺炎、腮腺炎等等,只要见到少阳
病的主证、主脉,皆可使用小柴胡汤。如果是高热不退可加生石膏、金银花、板兰根等清热
解毒之品。有的仅有发热一证,脾胃不虚者也可用小柴胡汤解郁除热。
小柴胡汤不仅用于治疗外感热病, 也是小儿病常用之方。 因幼儿为稚阳之体, 脾胃之气
又尚未充实, 故多见小柴胡汤证, 小柴胡汤又是驱邪而不伤正的最好方剂。 小儿肺炎用此方
加石膏、 杏仁、 桔皮; 若大便不通可加枳实、 瓜蒌以通腑气。 百日咳加竹茹、 茯苓、 青陈皮、
桔梗;消化不良可加枳实或枳壳。小儿发热时易使阴血不和,常加一味芍药以和之。
小柴胡汤治疗各科杂病其有效病例数不胜数, 现仅举数例说明。 治疗内科杂病如肺部疾
患的咳喘,即今之肺结核,以本方加桔梗、丹皮、当归、芍药等,咳血者可加茅根,或加清
热凉血育阴之阿胶;心痛者(狭心症)以本方家栀子、香豉清热解郁;有胸水者,本方与大
陷胸汤或小陷胸汤合方治疗气郁水热互结之证。在治疗肝、胆、胰方面用本方更有奇效。
如急性肝炎兼有黄疸的,多见口渴,小便不利,黄疸,腹胀满等,用本方与茵陈蒿汤或
五苓散合方。若是无黄疸的肝炎,就用小柴胡汤随证加减。血虚型慢性肝炎,证见口苦、胸
满、食少、呕吐、心烦,肋下痞鞭,腹痛满痛拒按时用本方合桂枝茯苓丸治疗。肝硬变腹水
去后多用小柴胡汤善后处理,这种治法疗效还是满意的,治愈率多在 80% 以上。阿米巴性
肝脓疡用本方加鸦胆子有很好的疗效。 五官科病, 如少阳耳聋可单用小柴胡汤一方, 若兼有
水气上冲者可与苓桂术甘汤合方。
妇科病用本方可治热入血室。若是由于肝胆情志不遂引起的气血不和,血虚或血瘀的,
亦多用本方随证加减,例如后世逍遥散方即是其中一例。
谈小柴胡汤的临床运用 陈瑞春
《伤寒论》中的小柴胡汤,是一首常用方,在全论 113 方中使用率最高,运用范围最广,疗
效确实很好。为了更好地扩大小柴胡汤的临床运用,本文专就其若干问题,谈点个人拙见,
以期引玉。 1
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一、正确理解小柴胡汤证 z6Dgo
《伤寒论》的辨证思维方法,是以病统证。如伤寒首论太阳病,下辖太阳表实麻黄汤证、
表虚桂枝汤证。少阳病下辖小柴胡汤诸证等。这就是说, 《伤寒论》以六经病为纲,以诸汤
证名目, 举纲为目, 层层深入, 剖析六经病千变万化的病因、 病机, 使其在临床上证药合机,
审因论治,取得相应的疗效。 zL,9W
小柴胡汤证,在伤寒六经辨证属少阳。其病机为半表半里,寒热虚实夹杂。在三阳表证
的病机变化中,它可以外达出表,亦可内陷入里。所以,它的两组主证,一为往来寒热,代
表病在半表的病机反应;一为口苦、咽干、目眩 (实即包括胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕
等肝胆火郁证 ) ,代表病在半里的病机反应。前者可视为少阳半表证,后者可视为少阳半里
证。这些主证的出现,可以由太阳失治、误治,亦可由阳明病转入。但无论其来路如何,总
以邪在半表半里的病机、 主证为临床特征,便可投以小柴胡汤治疗,使病邪透达于外, 不致
内陷入里。 因此,小柴胡汤在外感热中所起的外达透邪, 阻断病邪内陷的作用,是举足轻重
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的,其枢转之机也就不言而喻了。 b]v
如前所述,从小柴胡汤主治半表半里、 寒热虚实夹杂的功用看, 引申其治疗杂病,则更是
天地宽广,通治诸病。诸如心血管系,肺系,消化系,以及部分神经系病症,只要出现半表
半里、寒热虚实夹杂的病机皆可以小柴胡汤化裁
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