骨骼肌肉疾病物理治疗 康复评定 下背痛的物理治疗 康复评定.ppt

2.躯干伸肌肌力评定 患者俯卧位，胸以上在床沿以外，固定下肢，能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力；对抗中等阻力抬起上身为4级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力；仅能抬起头为2级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。 （二）躯干肌肉耐力评定 1.躯干屈肌耐力评定 患者仰卧位，双下肢伸直。并拢抬高45°，测量能维持该体位的时间，正常值为60秒。 2.躯干伸肌耐力评定 患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床沿以外，固定下肢，测量能保持躯干水平位的时间，正常值为60秒。 六、生存质量评定 生存质量(quality of life，QOL)是个人对幸福度或满意度的判定，是一个非常主观化的评测结果。根据WHO的定义，生存质量是指相对于自身的目标、期望、标准和关注的问题，个体在一定的文化体系和价值体系中对其所处地位的体验。影响生存质量的因素很多，包括身体状况、物质财富、个人发展的实现程度、与他人的关系，娱乐、社区或社会活动等各个方面。 下背痛是常见的症状综合征，在下背痛患者中，20%的患者日常生活活动明显受限，其中5%的患者日常生活活动严重受限。下背痛已经成为引起功能障碍、影响生存质量的重要原因。下背痛有不规律地反复发作的特点，最大限度地减轻下背痛对患者生活的影响是治疗下肯痛的主要目标。 由于下背痛的疼痛程度与患者的功能状态并不完全成正比，单纯从疼痛控制的角度来衡量治疗效果不能全面反映患者的整体情况，因此在进行下背痛康复评定时，除了应该对疼痛、脊柱的活动度进行量化评定以外，还应该把生存质量的评测作为治疗结局的标准。 七、心理评定 慢性下背痛的发生、发展以及对各种治疗的反应与患者心理状态密切相关，因此对这类患者进行心理评定是很必要的。世界卫生组织建议对慢性下背痛的患者采用Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 THANK YOU 本课程所引素材，在此一并感谢！ 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康复治疗技术专业教学资源库 下背痛的物理治疗 院校：郑州澍青医学高等专科学校 主讲教师：李坤彬 第一节 概述 第二节 临床特点 第三节 康复评定 第四节 康复治疗 目录 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 第三节 下背痛的康复评定 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 一、JOA腰背痛评定 二、Quebec下背痛分类评定 三、疼痛程度的评定 四、腰椎活动度评定 五、肌力和耐力评定 六、生存质量评定 七、心理评定 日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)于1984年制定了腰椎疾患疗效判断标准，该标准主要包括自觉症状、临床检查和日常生活活动三个部分，最高总评分为29分。此外，对于有膀胱功能障碍者还专设膀胱功能一项评分，并设自我满意程度和精神状态两项内容作为参考。 一、JOA腰背痛评定 根据治疗前、后评分可分别计算出改善指数和改善率： 通过改善指数可评估患者治疗前后腰椎功能的改善情况，改善率可反映临床疗效。改善率也可对应疗效评定标准。 改善率为100%为治愈， 大于60%为显效， 25 %-60%为有效， 小于25%为无效。 二、Quebec下背痛分类评定 Quebec分类法简单易行，是下背痛患者进行分类的常用方法。该方法是按照患者症状的部位、放射痛症状、神经检查的阳性体征、神经根受压、椎管狭窄、手术等情况将下背痛分为11个级别，已经被证实有良好的信度和效度。 三、疼痛程度的评定 常用的疼痛评定方法有： ①视觉模拟评分法(Visual analog scaIe，VAS)； ②数字疼痛评分法； ③口述分级评分法； ④麦吉尔( McGill)疼痛调查表。 四、腰椎活动度评定 下背痛患者往往伴有腰部僵直或活动受限，因此在对下背痛症状进行评定时，有必要对腰椎关节活动度进行评定，以明确下背痛的严重程度。同时，了解腰椎的活动范围对于手法、牵引等治疗方法的选择也非常重要。 （一）量角器法 1. 屈伸、侧屈测量法 患者取站立位，以第5腰椎棘突为轴心，与地面垂直线为固定臂，第7颈椎与第5腰椎棘突的连线为移动臂，用量角器测量腰椎屈曲、伸展、左右侧屈四个方向的关节活动度。腰椎屈曲正常活动范围为0°-90°，伸展0°-30°，左右侧屈各为0°-30°。 2. 腰椎旋转测量法 患者取站立位，以非旋转侧的肩峰为轴心，起始位双肩峰连线为固定臂，终点位双肩峰连线为移动臂，用量角器测量腰椎左右旋转两个方向的关节活动度。左右旋转的正常活动范围各为0°-30°。 （