材料进场报验单编号01.doc

CB07 　 材料/构配件进场报验单 （广西［2015］材验　01　号） 合同名称：桂平市2014年全国新增千亿斤粮食生产能力规划项目下湾项目区工程 合同编号：昊字2015第01号 致：广西德正建设项目管理有限责任公司（监理机构） 我方于　2015年3月20日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位： 1．　渠道　　　；2．　电灌站　　　　；3．　　路　　　　　。 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序号 材料/ 构配件名称 材料/ 构配件来源、 产地 材料/ 构配件 规格 用途 本批材料/构配件数量 承包人试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 1 水泥 t 100 2 河沙 M3 1000 3 石渣 M3 1000 　　　 承 包 人：广西昊大建筑工程有限公司项目经理部 项目经理：（签名） 日　　期：　　　年　　月　　日 监理机构：广西德正建设项目管理有限责任公司 监理部 监理工程师：（签名） 日　　　期：　　　年　　月　　日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。