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静脉留置针输液技术操作规程
【目的】
正确实施医嘱,给患者实施治疗;
保护静脉,避免反复多次穿刺给患者带来的痛苦及血管损伤;
保持静脉通畅,便于抢救和治疗。
【评估】
输液目的、药物作用、注意事项;
患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史;
心理状态及配合程度;
穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况,宜选择易固定粗大的静 脉。
【准备】 先到病房评估,再洗手备物 护士准备:着装整齐,洗手,戴口罩。 用物准备(所有药物均在有效期内) :治疗盘、输液药物、留置针、
输液器、透明敷贴、注射器、瓶口贴、压脉带、棉签、安
尔碘、75%乙醇、封管备125u/ml肝素钠溶液或%氯化钠
注射液、无菌弯盘、胶布、消毒砂轮、排液碗、污物缸、
手消液、护理记录单、锐器盒、优氯净小桶、垃圾桶、治 疗车。 环境准备:清洁、安全、光线适宜、利于无菌操作; 病人准备:体位适宜,注意保暖。
【方法】
处理转抄医嘱(输液卡、瓶签)7携护理记录单、输液卡到病房 核对手腕带,解释(你这几天都要输液,液体量有点多,为避免反复 穿刺给你带来痛苦,我为你留针,你同意吗?同意! )评估皮肤及血 管情况,询问是否小解7环境评估, 移输液架到床头7回治疗室7洗 手,戴口罩7检查用物均能使用7取药液检查贴瓶签,开封口 75% 酒精消毒 N 次(按医嘱加药,核对加药,消毒)7取输液器检查插 入液体瓶7再次核对7放用物于治疗车上(锐器盒放于下层)
携用药至床旁(先床尾) ,核对手腕带,暴露穿刺部位7手消7 核对药液挂于输液架排气于针头7检查留置针(效期、型号)暴露肝 素帽插入头皮针少许, 开调节夹使液体充满整个肝素帽后插入全部针 头7排气后挂于输液器上7扎止血带(穿刺点上方 10cm 处)7手消 f用安尔碘消毒一次(直径>8cm)f待干f检查撕开透明膜撕开一一 半放于治疗盘内7再次核对药物,姓名(请问你叫什么名字?)7排 气f去针套,松套管f进针(角度 15—20°)f见回血退少许针芯 送入全部针管f左手接着退出针芯“三松” f贴膜(先固定针的位置 向下压,不留空气)手消注明穿刺日期、时间、操作者(贴于贴膜下 缘)f撕胶布固定头皮针(2条胶布头皮针、留置针)f手消f调节 滴数f记录挂输液单于架上f整理床单元, 告知宣教(你现在输的是 654-2,止痛的输液的过程中你会感到口渴)f再次核对手消后回治 疗室,处置用物,洗手脱口罩,记录时间。 每小时巡视:核对,询问主诉,观察是否通畅,观察滴速,局部 有无渗血,红肿及全身反应,记录巡视时间,责任者。
封管:输液完毕T洗手,戴口罩T检查取出弯盘两层包布一起打 开(在有效期内检查封管液体(125u/ml的肝素液或%氯化钠溶 液75%乙醇消毒t取注射器针帽放小弯内,抽 5ml封管液套针帽 放入弯盘t贴瓶口贴注明瓶日期t携用物至床旁, 床尾核对解释t关
闭调节夹与小夹子—撕胶布拔出头皮针放锐器盒—取下液体及输液 器放于治疗车下层t手消t取酒精棉球消毒肝素帽 (消毒时稍用力时 间10— 15s)t封管,脉冲式(推一下,停一下)推至剩余 1ml时夹 闭小夹(盐水2— 3ml,肝素1ml),边退边推正压封管t U型固定(肝 素帽位置高于穿刺点)—告知注意事项(穿脱衣服时避免将针头带出; 洗手时避免潮湿;出现红、肿、痛时及时告知;敷贴卷边告知。 )t 手消T记录(输液完时间,封管时间,封管液名称)T回治疗室整理 用物T洗手。
再次输液时:(按医嘱、按输液程序备药)携用物(液体,输液 单)到病房核对姓名T挂液排气T撕开胶布检查局部有无红肿、 渗漏、
按压有无硬结,听主诉t备一条胶布T手消T 75%酒精消毒肝素帽
(停留15s)t核对姓名再次排气T插入头皮针t打开小夹子t检查 回血,确认在静脉内打开调节夹t按输液流程完成输液T固定头皮针 柄T核对整理床单元T手消调节滴速记录。
拔留置针:输液完毕核对姓名T查看留置针有渗血、渗液,告知
拔除T关闭调节器(小夹子)7撕开胶布 0°角平撕开透明膜T手消 T取干棉签竖压穿刺点上方拔针,嘱患者按压 5— 10min-分离头皮
针,放头皮针和留置针放入锐器盒, 取下输液装置放于车下7无出血 后活动穿刺肢体, 观察有无不适7取舒适体位, 整理床单元7移回输 液架7手消记录(拔针时间)7回治疗室处理用物7洗手脱口罩。
【注意事项】
严格执行无菌操作及查对制度。
选择血管应由远心到近心端,根据药物性质、量,选择合适的血 管。
不宜选择的穿刺部位:关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静 脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、手术同 侧肢体及患肢静脉,不可在同一部位反复进行穿刺。
穿刺时, 针尖斜面朝上,与皮肤呈 15°—20°角;进针速度要慢, 以免刺破静脉后壁,穿刺的同时要注意观察回血。
掌握输液速度,一般成人为 40—
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