耳背割治放血治疗银屑病的临床观察.docVIP

耳背割治放血治疗银屑病临床观察 山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚 [摘要]　目的：观察耳背割治放血治疗银屑病的临床疗效。方法：将61例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用耳背割治放血，对照组采用口服甲氨蝶呤片。分别治疗2个疗程后进行评分。结果：2个疗程后治疗组总有效率为80%，对照组总有效率为73%，虽然没有经过统计学处理可以看出两组比较差异不明显，但治疗组较对照组来讲有着副作用小、施术方便、费用低廉等特点。结论：耳背割治放血治疗银屑病总体疗效优于口服甲氨蝶呤组。 [关键词]　银屑病；耳背割治放血；甲氨蝶呤 银屑病是皮肤科常见的久治不愈的疾病之一，属于“顽癣”范畴。自2000年1月至2008年12月笔者对60例银屑病患者分别采用耳背割治放血与口服甲氨蝶呤片进行了临床观察治疗，先将治疗结果报道如下： 1、临床资料 1.1 一般资料: 60例患者均来自2000年1月至2008年12月期间在我院门诊就诊的银屑病患者。采取按就诊顺序随机编号（单号分入治疗组，双号分入对照组）的方法将60例患者分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女14例；年龄17至53岁，平均35岁；病程8个月至20年。对照组30例，男19例，女11例；年龄20至56岁，平均38岁；病程2个月至34年。 1.2 诊断标准: 参考《临床皮肤病学》[1]和《中医证候鉴别诊断学》[2]制定：大小不等的丘疹，红斑，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，边界清楚，好发于肘、膝关节伸侧和头部或身体任何部位呈对称性发生，少数患者手指(脚趾)甲和黏膜亦可被侵及。与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者；也有冬春复发，入夏减轻者。 1.3 纳入标准： 符合以上诊断标准；年龄16至65岁；志愿加入这次观察治疗并可遵照医嘱停止服用或外用其它治疗银屑病药物者。 1.4 排除标准： 年龄≤16岁或≥65岁；合并严重心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病或精神病患者；治疗中自行使用其它药物或自行停止治疗及观察资料不全者；妊娠或哺乳期妇女；转为其它型银屑病如关节型、脓疱型、红皮病型患者。 2、治疗方法 2.1 治疗组: 施术时令患者自然深呼吸保持全身肌肉放松端坐于凳子上，医者戴一次性医用手套在患者一侧耳背部用拇手指肚力量适中地上下反复揉搓至发红、发热且见心穴点局部浅表静脉暴胀，常规消毒后医者左手拇食指捏住耳垂向下将耳背拉平，中指由耳甲艇部向耳背方向顶，右手持无菌小号手术刀用刀尖部顺着暴胀浅表静脉纵向方向准确、快速、轻巧地划一约0.5厘米的小口（以划破暴胀浅表静脉外壁但不致损伤耳软骨为度），划后用蘸有酒精的棉球反复擦拭刀口令血自然外流，待出血约1毫升时用碘酒消毒后创可贴贴包好即可。每周两次左右耳交替施术，15次一疗程。休息10天再进行下一疗程的治疗。施术时一定要注意严格无菌操作，防止继发感染；割治时手法一定要掌握好防止手法不当划破耳廓软骨；割治前应对患者作好相关解释工作，防止晕针。嘱患者平时禁食牛、羊肉、鱼虾海味、辛辣等刺激性食物。 2.2 对照组: 每日口服甲氨蝶呤片2.5毫克，连服5天，休息2天，再服5天，再休息7天。如此周而复始治疗15次为一个疗程，休息10天后再进行下个疗程的治疗。在用药期间不能同时服用磺胺类、水杨酸类、四环素族、氯霉素、对氨基苯甲酸及苯妥英钠等药物。血浆白蛋白下降时及时补充纠正。服用甲氨蝶呤期间尤其要注意禁酒。 3、疗效评定标准与治疗结果 3.1 疗效评定标准： 以银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分评定疗效[5]。基本治愈:百分率95%；显效:百分率61%至95%；好转：百分率31%至60%，无效：百分率30%。总有效率=（基愈例数+显效例数）/总病例数×100%。疗程结束后进行疗效判定。 3.2治疗结果见表1 表 1 两组有效率比较 组别 例数 基本治愈 显效 好转 无效 有效率（%） 治疗组 30 1个疗程后 0 9 13 8 30% 2个疗程后 4 20 5 1 80% 对照组 30 1个疗程后