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创业人员跟踪服务登记表 街道（乡镇） 社区（村） 创业者基本信息 姓名 性别 年龄 学历 身份证号 户籍 联系电话 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 创业前状态 □登记失业人员 □大学毕业生 □农村转移劳动力 □在职职工 □自由职业 □退休职工 □复转军人 □外来人员 □其他 享受政策情况 参加创业培训情况 □未参加 □已参加，培训课程； □SYB □核心教程 □其他 申请小额担保贷款情况： 借款人名称 经办银行 金额 起止日期 目前状态 年 月- 年 月 □未到期 □已还清 □逾期未还 □展期 年 月- 年 月 □未到期 □已还清 □逾期未还 □展期 已经享受的其他就业 政策及起止日期 创业情况 企业名称 营业执照注册号 成立日期 经营地 投资额 联系电话 行业 企业类型 □个体工商户 □个人独资企业 □合伙企业 □股份合作制企业 □有限责任公司 □其他 项目来源 □创业项目(项目名称 ,项目编号 ) □其他项目 法宝代表人 合伙人 职工人数 其中：返乡农民工 人，农村劳动力 人，大学毕业生 人，退役士兵 人 经营内容 跟踪服务记录 管辖社保所 跟踪服务人员 服务日期 服务项目 跟踪服务方式 □电话 □上门 □其他 服务内容： 跟踪服务记录 管辖社保所 跟踪服务人员 服务日期 服务项目 跟踪服务方式 □电话 □上门 □其他 服务内容： 跟踪服务记录 管辖社保所 跟踪服务人员 服务日期 服务项目 跟踪服务方式 □电话 □上门 □其他 服务内容：